医疗卫生

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1. 患者，男，医生以肺部肿物待查收入院。住院后，确诊为肺癌。患者与医生沟通，如果是癌症，不要将病情告诉家属，医生此时怎样做在道德上最佳：

A.对患者家属保密，而对患者不保密

B.对患者本人不保密，但如何告知家属由患者决定

C.对患者和家属都保密

D.对患者和家属都不保密

E.对患者家属不保密，对患者保密

2. 关于病人的道德权利，下列说法正确的是：

A.病人都享有稀有卫生资源分配的权利

B.病人都有要求开假休息的权利

C.医生在任何情况都不能超越病人要求保密的权利

D.病人被免除社会责任的权利是随意的

E.知情同意是病人自主权的具体形式

3. 一男子被确诊为性病，请求医生不要告诉门外的妻子，以免妻子和他离婚。此时在不伤害该夫妇的情况下，医生最合适的做法是：

A.患者的妻子不问就不讲 B.患者的妻子要问就照实说

C.患者的妻子要问就说谎 D.患者的妻子要问就拒绝回答

E.建议患者主动告诉妻子自己患上了性病

4. 体现医学道德和卫生法律义务的是：

A.医生对自杀的病人予以制止

B.医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的

C.医生要保护病人的隐私

D.医生的行为要遵循医德规范的要求

E.医生在紧急灾难面前要服从卫生部门调遣

5. 在医疗实践中，医务人员应具备的最起码医德情感是：

A.克己 B.正直

C.同情 D.有利

E.公正

6. 患儿，8岁，因病住院，在医患沟通中以下说法正确的是：

A.患儿都听家长的，只与家长沟通即可

B.患儿家长不是患者，不必与其沟通

C.既要与家长沟通，也要与患儿本人沟通

D.患儿什么都不懂，没有必要与其进行沟通

7. 患者，78岁，因脑梗塞昏迷被送至医院，治疗多日仍无好转，家属要求放弃，医生应当考虑的因素是：

A.患者的经济条件 B.患者家属意愿

C.患者的社会地位 D.患者的病情状况

8. 临床诊疗的医学价值的最终追求是：

A.克服疑难杂症

B.达到患者的要求

C.自己保全名誉

D.疗效保证，耗费最少

E.按照课本治病

9. 临床诊疗的医学道德原则中的最优化原则内容不包括：

A.病痛最小 B.耗费最少

C.安全度最高 D.寿命最长

E.疗效最好

10. 对临床诊疗道德中最优化原则理解全面的是：

A.采取没有风险的治疗手段

B.选择以最小代价获得最大效果的治疗方案

C.选择让患者花费最少的治疗方案

D.尽可能使用保守治疗方案

E.采取使患者没有痛苦的治疗手段

参考答案及解析

1.【答案】B。解析：在医学服务过程中，患者具有知情同意的权利，医生具有如实告知和说明的义务，但应注意避免对病人产生不利后果。该患者表示如果是肺癌，不要将病情告诉他的老伴，以免她冠心病发作，如果手术可以自己签字，医生应该尊重病人的意愿，以免对病人产生不利后果。所以医生应对患者本人不保密，但如何告知家属由患者决定(B对，为本题正确答案)。

2.【答案】E。解析：知情同意是病人自主权的具体形式(E对)。在分配医疗卫生资源时，要坚持公平公正。病人平等医疗权的实现依赖于两个基本条件，即由国家所提供的可进行平等操作的“平台”，以及医务人员现代平等素质的打造，稀有卫生资源并不是所有病人都可以享有的权利(A错)。不是所有病人都有要求开假休息的权利(B错)，比如咽炎、骨质疏松、癔病等较轻的疾病是不能要求休假的。如果病人的“隐私”涉及了他人或社会的利益，对他人或社会具有一定的危害性，例如患有甲类传染病，则医务人员有疫情报告的义务，应当如实上报，但应对无关人员保密，而不是在任何情况下都为病人保密(C错)。病人被免除社会责任的权利不是随意的(D错)，要以合法为前提。

3.【答案】E。解析：患者被确诊淋病，有可能危害到其妻子的健康，在不伤害夫妇的情况下，皮肤科医生最合适的做法是建议患者主动告诉妻子自己患了性病(E对)。

4.【答案】E。解析：在医学实践中，医务人员当履行医德义务，除了《中华人民共和国执业医师法》第21条中对医师的义务所做的明确规定外，“执业规则”中还规定了奉命抗灾防疫。因此医生在紧急灾难(如传染病流行)面前要服从卫生部门调遣体现了医学道德和卫生法律义务(E对)。医生对自杀的病人予以制止(A错)体现了医生特殊干涉权;医生的行为以保护病人利益、促进病人健康、增进其幸福为目的(B错)体现了医学伦理学有利原则;医生保护病人隐私(C错)属于医师在执业活动中应当履行的义务;医生的行为要遵循医德规范的要求(D错)体现了医生遵守法律法规及技术操作规范的义务，均不能体现医学道德和卫生法律义务。

5.【答案】C。解析：医德情感是指医务人员在医疗活动中所产生的职业道德情感，即对医德生活的内心体验、态度及其自然流露。医德情感包括同情感、责任感和事业感。在医疗实践中，医务人员应具备的最起码医德情感是同情(C对)，表现为对病人的遭遇、痛苦和不幸能够理解，在感情上产生共鸣，在道义上、行动上给予支持和帮助，是促使医务人员为病人服务的原始动力。

6.【答案】C。解析：狭义的医患沟通时指临床医务人员在日常诊疗过程中，与病人及其家属就诊断、治疗、康复及相关因素，主要以诊疗服务与被服务的方式进行的交流。因此，在沟通中不仅要与患儿沟通，也要与家长沟通(C对)。

7.【答案】D。解析：尊重原则对医务人员的要求之一是要履行帮助、劝导，甚至限制患者选择的责任。为了使患者知情同意和选择，医务人员要帮助患者，如提供正确、适量、适度的信息，并让患者能够理解，在这前提下让患者自由的同意和选择，如果患者的选择不当，此时应劝导患者，不要采取听之任之，出问题自负的态度，劝导无效仍应尊重患者或家属的自主权。该患者因脑梗死昏迷，治疗多日仍无改善，无自主意识，患者家属要求放弃治疗，医生应该遵守职业道德，履行医师职责，尽职尽责为患者服务，首要考虑的是该患者的疾病状况，是否真的达到可以放弃治疗的程度，再考虑患者家属的要求(D对ABC错)。

8.【答案】D。解析：在诊治过程中，医德同医术一样贯穿始终。医生遵循诊治伦理的意义在于：转变服务理念，适应新的医学模式;最大限度地发挥诊疗技术的作用，避免或减少医疗差错事故;防范或减少医疗纠纷，改善医患关系;激励医务人员献身医学事业，推进医学科学的进步与发展。临床诊疗的医学价值的追求在于选择疗效最好、安全无害、痛苦最小和耗费最少的诊疗模式(D对)。

9.【答案】D。解析：临床诊疗的医学道德原则中的择优准则即最优化原则是指认真、仔细地选择使病人受益与代价比例适当的优化治疗措施的临床伦理准则。其内容内容包括：病痛最小(A对)、耗费最少(B对)、安全度最高(C对)和疗效最好(E对)，不包括寿命最长(D错，为本题正确答案)。

10.【答案】B。解析：临床诊疗的医学道德原则中的择优准则即最优化原则是指认真、仔细地选择使病人受益与代价比例适当的优化治疗措施的临床伦理准则，即选择以最小代价获得最大效果的治疗方案(B对)的临床伦理准则。采取没有风险的治疗手段(A错)、选择让患者花费最少的治疗方案(C错)、尽可能使用疗效最好(而不是保守)的治疗方案(D错)、采取使患者没有痛苦的治疗手段(E错)只是最优化原则内容的一部分。

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