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首先我们来看一道考题：

【例题】请简述异常分娩的临床表现。

【参考答案】

针对异常分娩过程对母体、胎儿及整个产程的表现的不同分三个方面进行阐述。

1.母体表现

(1)全身症状：产程延长，产妇烦躁不安、体力衰竭。严重者出现脱水、代谢性酸中毒及电解质紊乱，肠胀气或尿潴留。

(2)产科情况：出现子宫收缩乏力或过强、过频;宫颈水肿或宫颈扩张缓慢停滞;胎先露下降延缓或停滞。头盆不称或胎位异常时，宫缩时胎膜承受压力过大而发生胎膜早破。因此，胎膜早破往往是异常分娩的征兆，需要查明有无头盆不称或胎位异常。

2.胎儿表现

(1)胎头异常：临产后胎头高浮，胎头未衔接或延迟衔接为衔接异常;产程进展缓慢或停滞时，先露部位软组织长时间受产道挤压或牵拉使胎头水肿或血肿;骨产道狭窄致产程延长时，胎儿颅骨缝过度重叠。

(2)胎位异常：胎头位置异常是导致头位难产的首要原因，有胎方位衔接异常、内旋转受阻、胎头姿势异常。

(3)胎儿窘迫：产程延长，尤其第二产程延长，导致胎儿缺氧，胎儿代偿能力下降或失代偿可出现胎儿窘迫征象。

3.产程异常

(1)潜伏期延长：初产妇>20小时、经产妇>14小时称为潜伏期延长。

(2)活跃期异常：包括活跃期延长和活跃期停滞。

1)活跃期延长：活跃期宫颈口扩张速度<0.5cm/h称为活跃期延长。

2)活跃期停滯：当破膜且宫颈口扩张≥6cm后，若宫缩正常，宫颈口停止扩张≥4小时;若宫缩欠佳，宫颈口停止扩张≥6小时称为活跃期停滞。

(3)第二产程异常：包括胎头下降延缓:、胎头下降停滯和第二产程延长。

对于临床表现这一类的题目，我们可以有三种答题方式，①从症状、体征、并发症这上方面作答，②从疾病的进展，从早期到晚期，③从局部症状、全身症状及各系统的表现进行答题。答题需要有一个先总结将要说的部分，再分开口述，有始有终，有节奏的回答问题，逻辑清晰，步骤清楚易懂。

以上内容大家要重点掌握，大家在回答前可以先列一个初稿，想好了再回答，面试考察的除了专业知识，还有临场应变能力，大家一定要稳住心态，在平时多练习，预祝在大家在面试中取得一个好成绩。

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