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临沂中公医疗卫生网整理了医学专业知识_医疗事业单位考试练习题，方便大家复习和备战2020山东各地市事业单位卫生类招聘考试！本文介绍：2020临沂事业单位卫生类考试—临床专业知识每日一练（4.15）

1. 下列不属于巨幼细胞性贫血实验室检查结果的是：

A.骨髓有核红细胞呈“核老浆幼”现象

B.外周血中性粒细胞呈多分叶

C.骨髓可见巨中、晚幼粒细胞

D.外周血红细胞MCV增大

E.骨髓巨核细胞胞体增大，分叶过多
 

2. 有明显神经精神症状的营养性巨幼细胞性贫血，应首选的治疗药物是：

A.右旋糖酐铁

B.维生素B12

C.硫酸亚铁

D.维生素C

E.叶酸
 

3. 诊断再生障碍性贫血的最重要论据是：

A.网织红细胞减少

B.骨髓造血细胞减少

C.全血细胞减少

D.无肝脾淋巴结肿大

E.抗贫血治疗无效
 

4. 支持重型再生障碍性贫血诊断的是：

A.网织红细胞绝对值18×109/L

B.骨髓全片见巨核细胞8个

C.中性粒细胞碱性磷酸酶积分减低

D.中性粒细胞计数1.0×109/L

E.血小板计数10×109/L
 

5. 鉴别再障和白细胞不增多性白血病最重要的检查是：

A.周围血找红细胞

B.周围血找幼稚白细胞

C.血小板计数

D.网织红细胞计数

E.骨髓细胞学检查
 

6. 男性，29岁，5天来鼻及牙龈出血，皮肤瘀斑，血红蛋白55g，白细胞10.0×109/L，血小板16×109/L。骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，胞浆有大小不等颗粒及成堆棒状小体，过氧化酶染色强阳性。诊断考虑：

A.急性粒细胞白血病

B.急性淋巴细胞性白血病

C.急性早幼粒细胞性白血病 D.慢性粒细胞性白血病急变

E.急性单核细胞性白血病
 

参考答案及解析

1.【答案】A。解析：本题考查的是内科学血液系统中巨幼细胞性贫血的实验室检查。骨髓有核红细胞呈“核老浆幼”现象为缺铁性贫血的特点(A错，为本题正确答案)，巨幼细胞性贫血表现为“核幼浆老”。巨幼细胞性贫血中性粒细胞呈多分叶(B对)，骨髓象可见巨中、晚粒细胞(C对)，巨杆状核粒细胞，成熟粒细胞分叶过多，巨核细胞体积增大，分叶过多(E对)。该贫血为大细胞性贫血，红细胞平均体积(MCV)、红细胞平均血红蛋白含量(MCH)均增高，红细胞平均血红蛋白浓度(MCHC)正常(D对)。故选A。

2.【答案】B。解析：本题考查的是内科学血液系统中巨幼细胞性贫血的治疗。营养性巨幼细胞性贫血是由于叶酸或VitB12缺乏导致的。VitB12既可提高叶酸利用率，也可维护神经髓鞘的代谢与功能。缺乏VitB12时，可引起神经障碍、脊髓变性、周围神经炎及严重的精神症状。巨幼细胞性贫血出现明显神经精神症状时提示VitB12缺乏，治疗应首选VitB12(B对，E错)。右旋糖酐铁、硫酸亚铁是缺铁性贫血的治疗药物(AC错)，VitC可促进铁剂吸收(D错)。故选B。

3.【答案】B。解析：本题考查的是内科学血液系统中再生障碍性贫血的诊断。再生障碍性贫血是一种由不同病因和机制引起的骨髓造血功能衰竭症，主要表现为骨髓造血功能低下，故诊断的最重要论据是骨髓造血细胞减少(B对)。网织红细胞减少、全血细胞减少、无肝脾淋巴结肿大、抗贫血治疗无效均可见于再障，但没有特异性(ACDE错)。故选B。

4.【答案】E。解析：本题考查的是内科学血液系统中重型再生障碍性贫血的诊断。重型再生障碍性贫血发病急，贫血多呈进行性加重，常伴严重感染，以及皮肤、黏膜、内脏出血。诊断该疾病，其血象需具备下述三项中两项：①血小板<20×109/L(E对);②网织红细胞百分数多在0.005以下，绝对值<15×109/L(A错);③中性粒细胞<0.5×109/L(D错)。中性粒细胞碱性磷酸酶反映中性粒细胞成熟程度和功能，与其数量无关，再障时中性粒细胞数量减少，但功能正常或增加，故再障时中性粒细胞碱性磷酸酶积分增加(C错)。该疾病多部位骨髓增生重度减低，粒、红系及巨核细胞明显减少(B错)。故选E。

5.【答案】E。解析：本题考查的是内科学血液系统中再生障碍性贫血和白血病的鉴别诊断。再障骨髓造血功能衰竭，骨髓造血组织减少，淋巴细胞及非造血组织比例增高，骨髓小粒空虚，外周血全血细胞减少，淋巴细胞比例明显增高。白细胞不增多性白血病骨髓细胞学检查骨髓象增生低下，但原始或幼稚细胞明显增加，可与再障鉴别(E对)，但外周血表现为两系或三系减少，与再障相似(AC错)，且外周血很难找到原始或幼稚白细胞，故周围血找幼稚白细胞不能用于其与再障的鉴别(B错)。网织红细胞计数主要用于检查骨髓红系增生程度，不用于再障和白细胞不增多性白血病的鉴别(D错)。故选E。

6.【答案】C。解析：本题考查的是内科学血液系统中白血病的分类及临床表现。患者青年男性，起病急，出现出血、贫血，血小板明显减少，白细胞计数在正常上限，骨髓增生活跃，幼稚细胞占80%，诊断为急性白血病，胞浆有大小不等颗粒(早幼粒细胞性白血病的特点)及成堆棒状小体(Auer小体，见于急性非淋巴细胞白血病，尤其是急性早幼粒细胞性白血病)，过氧化酶染色强阳性(见于急性粒细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病)，故诊断为急性早幼粒细胞白血病(C对)。急性粒细胞白血病(A错)虽然过氧化酶染色强阳性，但细胞胞浆内无颗粒。急性淋巴细胞性白血病常有淋巴结肿大，细胞胞浆内无棒状小体，过氧化物染色阴性(B错)。慢性粒细胞白血病急变病程长，脾肿大显著(D错)。急性单核细胞白血病虽可见棒状小体，但过氧化物酶染色弱阳性或阴性，常出现牙龈增生，皮肤损害(E错)。故选C。

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