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临沂中公医疗卫生网整理了医学专业知识_医疗事业单位考试练习题，方便大家复习和备战2020山东各地市事业单位卫生类招聘考试！本文介绍：2020临沂事业单位卫生类考试—临床专业知识每日一练（5.12）

1. 老人急性阑尾炎的临床特点是：

A.腹痛、恶心明显

B.右下腹压痛明显

C.明显腹肌紧张

D.阑尾容易缺血、坏死

E.常有寒战、高热
 

2. 关于肛裂的描述，下列哪一项是正确的：

A.肛裂是肛管部深达肌层的小溃疡

B.肛裂、前哨痔和肛乳头肥大称为肛裂“三联征”

C.主要症状是排便时出血

D.绝大多数发生在肛管前正中部

E.手术切除肛裂是治疗急性肛裂唯一有效的方法
 

3. 关于直肠癌，以下哪一项是不正确的：

A.约占大肠癌的60%左右

B.常见部位是直肠壶腹部

C.大体类型以溃疡型多见

D.淋巴转移是主要扩散途径

E.组织学分型中黏液癌多见，约占50%以上
 

4. 患者，男性，35岁，便血2年，初为排便后少量鲜血滴出，无痛，便后出血自行停止。近半年来偶有块状物自肛门脱出，便后自行回缩，最可能的诊断考虑是：

A.直肠癌

B.混合痔

C.外痔

D.内痔

E.直肠脱垂
 

5. 患者，女性45岁，近一月来粪便中有黏液或脓血，每日大便5～6次，肛门坠胀感，此时最首要进行的检查是：

A.大便常规及大便培养

B.直肠指检

C.纤维结肠镜检查

D.超声波检查

E.X线钡剂灌肠检查
 

6. 绞窄性肠梗阻最易发生的酸碱失衡类型是下列哪一种：

A.呼吸性碱中毒

B.代谢性酸中毒

C.代谢性碱中毒

D.呼吸性酸中毒

E.呼吸性酸中毒和代谢性碱中毒
 

参考答案及解析

1.【答案】D。解析：解析：本题考查的外科学急性阑尾炎的鉴别诊断。老年人对疼痛感觉迟钝，腹肌薄弱，防御机能减退，所以主诉不强烈，体征也不明显，临床表现轻而病理改变却很重。由于老年人动脉硬化，阑尾动脉也会发生改变，故容易出现缺血、坏死。

2.【答案】B。解析：本题考查的外科学肛裂的临床表现，肛裂是齿状线下肛管皮肤层裂伤后形成的小溃疡。绝大多数肛裂位于肛管后正中线上，和排便时因肛管后壁承受压力最大有关。典型的临床表现是排便时肛门剧烈疼痛，也可有少量血迹。裂口上端肛乳头水肿、肥大。下端皮肤炎症、水肿，可形成袋状皮垂向下突出于肛门外，此称“前哨痔”。肛裂、肥大乳头和前哨痔常同时存在，被称为肛裂“三联征”。急性期主要采取通便和坐浴的疗法，长期不愈、症状严重者可手术治疗

3.【答案】E。解析：本题考查的直肠癌的病理，直肠癌的组织学分类中，腺癌占75%～85%。而黏液癌只占10%～20%(E错)，其他选项均为正确。

4.【答案】D。解析：本题考查的是痔疮的诊断，内痔Ⅰ期因为直肠上静脉曲张，单纯表现为排便时带血。但肿块随着静脉曲张加重而增大后，排便时可脱出肛门外，便后能自行恢复，此时进入内痔Ⅱ期。

5.【答案】B。解析：本题考查的是直肠癌的辅助检查，80%的直肠癌通过直肠指诊时被发现，因此在临床上对初诊患者及可疑患者都应做直肠指诊检查，决不可忽视这一重要的检查方法，以免延误直肠癌肿等重要疾病的早期诊断及手术时机。根据题目，该患者1个月来粪便中有黏液或脓血，不能排除结直肠肿瘤可能，所以应常规首要进行直肠指检。

6.【答案】B。解析：本题考查的是肠梗阻的病理，绞窄性肠梗阻时丧失体液多为碱性，且低血容量和缺氧导致酸性代谢产物增多，加上缺水、少尿，酸性代谢产物排出减少，故最易发生代谢性酸中毒。

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