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临沂中公医疗卫生网整理了医学专业知识_医疗事业单位考试练习题，方便大家复习和备战2020山东各地市事业单位卫生类招聘考试！本文介绍：2020临沂事业单位卫生类考试—临床专业知识每日一练（5.26）

1. 下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是：

A.有机磷农药

B.浓硫酸

C.杀鼠药

D.阿托品
 

2. 解除有机磷中毒时毒蕈碱中毒性作用，首选：

A.静注解磷定

B.静注甘露醇

C.静注乙酰胆碱

D.静注阿托品
 

3. 重症一氧化碳中毒患者的最有效的治疗措施是：

A.鼻导管间断低流量吸氧

B.持续低流量

C.高压氧仓治疗

D.面罩吸氧
 

4. 关于急性中毒的措施，不正确的是：

A.立即终止接触毒物

B.及早应用特效解毒剂和拮抗剂

C.迅速清除进入体内已经被吸收和尚未被吸收的毒物

D.酸性毒物污染皮肤、黏膜后应用碱性液体冲洗、中和
 

5. 一老年男性1小时前曾少量饮酒并进食较多凉拌蔬菜。近半个小时突然头晕、呕吐伴流涎来医院就诊。查体：P55次/分，BP100/78mmHg，神志清晰，皮肤潮湿，双瞳孔针尖样大小，双下肺可闻及湿啰音。最可能诊断是：

A.有机磷农药中毒

B.杀虫药中毒

C.吗啡中毒

D.酒精中毒
 

6. 男，28岁，5小时前口服敌百虫，查体：躁动，瞳孔缩小，肺部湿啰音，错误的处理是：

A.应用阿托品

B.应用解磷定

C.吸氧

D.应用抗生素
 

参考答案及解析

1. 【答案】B。解析：本题主要考察内科学理化因素所致疾病中洗胃的禁忌。洗胃的禁忌证：摄入强腐蚀剂(如强酸强碱)、昏迷，存在食管静脉曲张、主动脉瘤患者洗胃应慎重。洗胃适应症：用于口服毒物1小时以内者，对服用吸收缓慢的毒物。胃蠕动功能减弱或消失者，服毒4～6小时仍可洗胃。有机磷农药中毒应用2%碳酸氢钠洗胃(故不选A)。杀鼠剂应用清水或生理盐水洗胃(故不选C)。阿托品中毒洗胃液为1%～3%鞣酸(故不选D)。故本题正确答案应为B。

2. 【答案】D。解析：本题主要考察内科学急性有机磷中毒的治疗。阿托品属于M胆碱受体拮抗药，能缓解M样(即毒蕈碱中毒样)症状，根据病情，阿托品每10～30分钟或1～2小时给药一次，直到患者M样症状消失或出现“阿托品化”(故选D)。解磷定为乙酰胆碱能复能药，可用于恢复乙酰胆碱活性(故不选A);甘露醇是一种高渗性的组织脱水剂，临床上广泛应用于治疗脑水肿，预防急性肾衰，治疗青光眼，加速毒物及药物从肾脏的排泄(故不选B);乙酰胆碱是一种神经递质。在组织内迅速被胆碱酯酶破坏，乙酰胆碱能特异性地作用于各类胆碱受体，但其作用广泛，选择性不高，临床不作为药用，一般只做实验用药(故不选C)。故本题正确答案应为D。

3. 【答案】C。解析：本题主要考察内科学急性一氧化碳中毒的氧疗。高压氧仓治疗能增加血液中物理溶解氧，提高总体氧含量，促进氧释放和加速CO排除，可迅速纠正缺氧，缩短昏迷时间和病程，预防CO中毒引发的迟发性脑病(故选C)。CO与血红蛋白亲和力比氧与血红蛋白亲和力大240倍，间断低流量吸氧不能达到治疗强度(故不选AB);吸入纯氧时CO由COHb释放出半量约需30～40min，吸入3个大气压的纯氧可缩短至20min，可见压力越高CO释放越快，吸入纯氧鼻导管与吸氧面罩吸氧压力低，不如高压氧舱效果明显(故不选D)。故本题正确答案应为C。

4. 【答案】D。解析：本题主要考察内科学急性中毒的治疗。酸性毒物污染后，不应该用碱性液体中和，因为中和反应会产生热量，导致皮肤黏膜的损伤，正确的处理方式为用大量清水冲洗(故选D)。毒物污染后最重要的首要措施就是立即终止毒物接触，脱去污染的衣物(故不选A)。迅速清除未吸收或已经吸收的毒物，包括催吐、洗胃等(故不选C)。也要快速应用解毒剂，针对不同情况分别对症处理，包括保持呼吸道通畅、维持循环水电解质酸碱平衡等(故不选B)。故本题正确答案应为D。

5. 【答案】A。解析：本题主要考察内科学有机磷农药中毒的诊断。患者进食较多凉拌菜，并且有皮肤潮湿、双瞳孔针尖样大小、双下肺闻及湿啰音的毒蕈碱样表现，应首先考虑有机磷农药中毒(故选A)。杀鼠药中毒后可出现头晕、恶心、呕吐、出血、凝血时间延长、休克等表现(故不选B);吗啡中毒出现昏迷、呼吸抑制和瞳孔缩小“三联征”，并伴发紫绀和血压降低(故不选C);急性乙醇中毒可引起中枢神经系统抑制，临床表现主要表现为兴奋期、共济失调期和昏迷期(故不选D)。故本题正确答案应为A。

6. 【答案】D。解析：本题主要考察内科学急性有机磷杀虫药中毒的治疗。敌百虫属于有机磷杀虫剂，中毒机制是抑制乙酰胆碱酯酶(ChE)活性，引起体内生理效应部位乙酰胆碱大量蓄积，出现毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等中毒症状和体征，严重者常死于呼吸衰竭，一般初期不会发生感染，抗生素主要用于治疗感染性疾病，只有当患者并发肺部感染时，才给予抗生素治疗，此时患者尚未出现肺部感染体征(故选D)。急性有机磷杀虫药中毒的治疗：①迅速清除毒物，对于口服中毒者，用清水、2%碳酸氢钠溶液(敌百虫中毒禁用)或1：5000高锰酸钾溶液(对硫磷中毒忌用)反复洗胃，直至洗出液清亮;②紧急复苏，清除呼吸道分泌物，保持呼吸道畅通，给氧，据病情机械通气(故不选C)。③解毒药，在清除毒物的过程中，同时应用ChE复能药和胆碱受体拮抗药;解磷定属于ChE复能药，可以作用于外周N₂受体，对抗外周N胆碱受体活性，能有效缓解烟碱样毒性作用，对M样症状和中枢性呼吸抑制作用无明显影响(故不选B);阿托品属于M胆碱受体拮抗药，又称外周性抗胆碱能药，主要作用于外周M受体，缓解M样症状(故不选A)。故本题正确答案应为D。

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