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临沂中公医疗卫生网整理了医学专业知识_医疗事业单位考试练习题，方便大家复习和备战2020山东各地市事业单位卫生类招聘考试！本文介绍：2020临沂事业单位卫生类考试—临床专业知识每日一练（6.8）

1. 25岁，女性，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史5年。平时不用药，登三楼无明显不适。孕5月起活动时常有轻度心慌气促。现孕39周，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能Ⅲ级而急诊入院。在制定治疗计划时，最佳的方案是：

A.积极控制心衰后终止妊娠

B.积极控制心衰，同时行剖宫产术

C.积极控制心衰，同时行引产术

D.适量应用抗生素后继续妊娠
 

2. 女，28岁，妊娠6个月。发现尿糖(+)，口服葡萄糖耐量试验结果：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L。既往无糖尿病史。最可能的诊断是：

A.肾性糖尿

B.糖尿病合并妊娠

C.妊娠期糖尿病

D.继发性糖尿病
 

3. 女，29岁。妊娠34周，妊娠期糖尿病，通过调整饮食血糖水平控制良好、胎儿大小发育正常。下一步的处理是：

A.每日监测血糖

B.加用胰岛素治疗

C.口服二甲双胍

D.继续控制饮食
 

4. 产妇胎儿娩出后20分钟，阴道出血200ml，首要处理是：

A.应用缩宫素

B.娩出胎盘

C.按摩子宫

D.牵拉脐带

E.缝合会阴伤口
 

5. 羊水栓塞的主要诊断依据：

A.顽固性低氧血症

B.突发呼吸困难

C.肺泡腔内广泛出血

D.肺血管内有角化上皮

E.DIC
 

6. 女，25岁，妊娠37周，G1P0，因羊膜破裂入院待产。既往身体健康分娩过程顺利，产一男婴6斤重。分娩后突然出现呼吸困难、发钳、抽搐、休克死亡。最可能发生的是：

A.血栓形成

B.氮气栓塞

C.肺栓塞

D.心脏骤停

E.羊水栓塞
 

参考答案及解析

1.【答案】A。解析：本题考查的是妇产科学妊娠合并症中妊娠合并心脏病的治疗。该患者现孕39周(足月妊娠)，因心悸，咳嗽，夜间不能平卧，心功能III级而急诊入院，原则是积极控制心衰后终止妊娠(A对D错)，应放宽剖宫产指征。本病例积极内科抗心衰治疗，治疗无效时可一边控制心力衰竭一边紧急剖宫产(B错)，取出胎儿，减轻心脏负担，以挽救孕妇生命。引产术(C错)不能短时间内终止分娩，长时间的宫缩会引起血流动力学改变，加重心脏负担。

2.【答案】C。解析：本题考查的是妇产科学妊娠合并症中妊娠期糖尿病的诊断。该患者既往无糖尿病史，妊娠6个月，口服葡萄糖耐量试验：空腹血糖6.6mmol/L，2小时血糖10.6mmol/L(空腹血糖≥5.1mmol/L和(或)2小时血糖≥8.5mmol/L即诊断为妊娠期糖尿病)，最可能的诊断是妊娠期糖尿病(C对)。肾性糖尿(A错)是指在血糖浓度正常或低于正常肾糖阈的情况下，由于近端肾小管重吸收葡萄糖功能减低所引起的糖尿的疾病，其病变部位在肾脏。糖尿病合并妊娠(B错)是在原有糖尿病的基础上合并妊娠。继发性糖尿病(D错)是指由于已知的原发病所致的慢性高血糖状态。

3.【答案】D。解析：本题考查的是妇产科学妊娠合并症中妊娠期糖尿病的治疗。患者孕34周，胎儿大小发育正常。通过调整饮食血糖水平控制良好，可继续控制饮食，定期监测血糖(D对A错)。妊娠期糖尿病应尽量在39周后分娩，但若出现血糖控制不满意、伴血管病变、合并重度子痫前期、严重感染、胎儿宫内生长受限、胎儿窘迫等时，需提前终止妊娠，若胎肺尚未成熟需应用地塞米松促胎肺成熟者，可行羊膜腔穿刺，了解胎肺成熟情况并同时注入地塞米松。妊娠期糖尿病孕妇在饮食控制血糖不达标时应用胰岛素治疗(B错)。口服降糖药物二甲双胍、格列本脲等应用于孕妇的安全性和有效性尚未得到证实，仅对于胰岛素用量较大或拒绝使用胰岛素的孕妇，且知情同意下谨慎使用(C错)。

4.【答案】B。解析：本题考查的是分娩期并发症中产后出血的治疗。胎儿娩出后，进入第三产程胎盘娩出期。胎儿娩出15分钟，阴道少量出血，为胎盘剥离征象(B对ACDE错)。胎盘未剥离之前，切忌用手按揉下压子宫底或牵拉脐带，以免引起胎盘剥离不全而出血、脐带断裂及子宫内翻。当确定胎盘已完全剥离时，首先协助胎盘胎膜完整娩出。胎盘胎膜娩出后，可按摩子宫刺激其收缩，以减少出血。

5.【答案】D。解析：本题考查的是分娩期并发症中羊水栓塞的诊断。羊水栓塞时，可在显微镜下观察到肺小动脉和毛细血管内有羊水的成分，包括角化鳞状上皮、胎毛、胎脂、胎粪和黏液等(D对)。成人呼吸窘迫综合征镜下主要表现为肺间质毛细血管扩张、充血，肺泡腔和肺间质内有大量含蛋白质浆液。在肺呼吸性支气管、肺泡管及肺泡的内表面可见薄层红染的膜状物被覆，即透明膜形成，患者表现为顽固性低氧血症(A错)。突发的呼吸困难也可见于气胸，肺栓塞等疾病(B错)。肺泡腔内广泛出血(C错)可见于大叶性肺炎红色肝样变期及弥漫性肺出血疾病等。羊水具有凝血激活酶的作用引起DIC，即微循环内透明血栓(E错)，属于羊水栓塞引起猝死的主要机制并不是诊断羊水栓塞的病理依据。

6.【答案】E。解析：本题考查的是分娩期并发症中羊水栓塞的诊断。25岁青年女性，因羊膜破裂入院待产(发生羊水栓塞的病因)，分娩后突然出现呼吸困难发绀抽搐休克死亡(羊水栓塞的患者在分娩后不久可出现呼吸困难、发绀、抽搐。病情严重者，产妇仅惊叫一声或打一个哈欠或抽搐一下后呼吸心搏骤停，于数分钟内死亡)，该患者最可能发生的是羊水栓塞(E对ABCD错)。在分娩过程中发生血栓形成、肺栓塞及脂肪栓塞，虽然也可突然出现呼吸困难、发绀、抽搐、休克、死亡等一系列症状，但发生的可能性较小。

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