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临沂中公医疗卫生网整理了医学专业知识_医疗事业单位考试练习题，方便大家复习和备战2020山东各地市事业单位卫生类招聘考试！本文介绍：2020临沂事业单位卫生类考试—临床专业知识每日一练（7.14）

1. 血钾浓度6.5mmol/L，其首要处理措施是：

A.静注10%葡萄糖酸钙

B.透析治疗

C.停止一切钾的摄入

D.快速补液

E.静注葡萄糖胰岛素液
 

2. 补钾速度一般每小时不宜超过：

A.10mmol

B.20mmol

C.30mmol

D.40mmol

E.50mmol
 

3. 可称为低血钾的共同治疗方案：

A.氯化钾

B.碳酸氢钠溶液

C.螺内酯

D.新斯的明

E.肾上腺皮质激素
 

4. 结肠破裂修补术后6天，病人血钠137.0mmol/L，血钾6.9mmol/L，血pH值7.3，近24小时尿量550毫升，应诊断为：

A.低渗性脱水

B.等渗性脱水

C.低钾血症

D.高钾血症

E.低钾合并等渗性脱水
 

5. 48岁女性，严重骨盆骨折，24小时尿量200ml，血钾5.9mmol/L，二氧化碳结合力13mmol/L，血尿素氮26mmol/L，下列治疗措施不正确的是：

A.10%葡萄糖酸钙溶液20ml，缓慢静脉注射

B.11.2%乳酸钠溶液60ml，缓慢静脉注射

C.口服钠型树脂10g，每日三次

D.血液透析

E.输同型库存血200ml
 

6. 外科临床上最常见的酸碱失衡是：

A.呼吸性酸中毒

B.代谢性酸中毒

C.呼吸性碱中毒

D.代谢性碱中毒

E.呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒
 

参考答案及解析

1.【答案】C。解析：本题考查的是外科学高钾血症的内容。血钾浓度6.5mmol/L，提示为高钾血症。高钾血症有导致病人心搏突然停止的危险，因此一经诊断，应首先立即停止一切钾的摄入，故选C，然后再采取其他措施降低血钾的浓度。静注10%葡萄糖酸钙能缓解K+对心肌的毒性作用，但并不是首要处理措施。快速补液、静注葡萄糖胰岛素液为停止钾摄入之后的一般措施，能降低血钾浓度。而透析治疗主要用于一般治疗无法降低血钾或者严重高钾血症病人。

2.【答案】B。解析：本题考查的是外科学的低钾血症，属于记忆题型。静脉补钾有浓度限制及速度的限制，补钾不宜快不宜浓，每升输液中含钾量不宜超过40mmol(相当于氯化钾3g)，溶液应缓慢滴注，输入钾量应控制在20mmol/h以下，故选B。因为细胞外液的钾总量仅60mmol，如果含钾溶液输入过快，血钾浓度可能短期内增高许多，将有致命的危险。正确的方式应该为见尿补钾，否则会导致短时间内血钾的大量的蓄积，引起高钾，导致心脏骤停的致命危险。

3.【答案】A。解析：本题考查的是外科学低钾血症的内容。低血钾的治疗主要应用氯化钾，故A对。碳酸氢钠溶液主要用于治疗高钾血症和重症酸中毒。螺内酯为醛固酮的竞争性抑制剂，是一种保钾利尿剂，通常与排钾性利尿剂合用，可在利尿的同时预防低钾血症，但并不用于低钾血症的治疗。新斯的明为胆碱酯酶抑制，主要用于治疗重症肌无力及腹部手术后的肠麻痹。肾上腺皮质激素主要用于危重病人的抢救及其他药物治疗无效的某些慢性病。

4.【答案】D。解析：本题考查的是外科学高钾血症的相关鉴别诊断。患者血钾6.9mmol/L，(正常值为3.5~5.5mmol/L)故应诊断为高钾血症，故选D。患者血钠137.0mmol/L处于正常范围，不能诊断为低渗性脱水。结肠破裂修补术后，患者可能因为消化液丢失过多而发生脱水，但本例并未明确指出患者存在恶心、呕吐、少尿(24小时尿量少于400ml者称为少尿)或口渴等脱水症状，故不能诊断为脱水。

5.【答案】E。解析：本题考察的是外科学中高钾血症治疗方式的应用。患者中年女性，严重骨盆骨折。根据患者检查结果可得知：患者少尿，血钾升高，二氧化碳结合力减低(正常值为22~31mmol/L，提示碱储备不足、代谢性酸中毒)，血尿素氮明显升高(正常值为3.2~7.1mmol/L，升高提示肾功能受损)，据此可诊断为高血钾性酸中毒，肾功能损害。由于红细胞死亡破裂，细胞内的钾离子释放到细胞外，故库存血的血钾一般较高。此时若输同型库存血200ml会使患者血钾进一步上升，反而加重病情，故E错，为本题正确答案。由于钙与钾有对抗作用，静脉注射10%葡萄糖酸钙溶液20ml能缓解K+对心脏的毒性作用;11.2%乳酸钠溶液同5%碳酸氢钠溶液一样，为高渗性碱性溶液，缓慢静脉注射60ml后可使血容量增加，不仅可使血清K+得到稀释，降低血钾浓度，还能使K+移入细胞内或由尿排出，同时，还有助于酸中毒的治疗;口服阳离子交换树脂如钠型树脂10g，每日三次可从消化道带走钾离子。而血液透析是降低血钾最有效的措施。

6.【答案】B。解析：本题考查的是外科学的酸碱失衡，属于记忆题型。外科临床上最常见的酸碱失衡是代谢性酸中毒，是由酸性物质的积聚或产生过多，或HCO3-丢失过多所引起，故B对。

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