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临沂中公医疗卫生网整理了医学专业知识_医疗事业单位考试练习题，方便大家复习和备战2020山东各地市事业单位卫生类招聘考试！本文介绍：2020临沂事业单位卫生类考试—临床专业知识每日一练（7.17）

1. 单纯机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是：

A.持续性隐痛

B.持续性绞痛

C.间歇性隐痛

D.持续性腹痛

E.阵发性绞痛
 

2. 急性持续性疼痛阵发性加剧并休克，最可能的疾病是：

A.急性阑尾炎

B.绞窄性肠梗阻

C.泌尿结石，肾绞痛

D.外伤性肝破裂

E.急性单纯性肠梗阻
 

3. 男，62岁。腹部阵发性疼痛伴腹胀，停止排气排便2天。既往有类似发作，但较轻。查体：P100次/分，BP110/70mmHg，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性，移动性浊音阳性，最可能的诊断是：

A.麻痹性肠梗阻

B.不完全性粘连性肠梗阻

C.绞窄性肠梗阻

D.完全性肠梗阻

E.单纯性机械性肠梗阻
 

4. 急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是：

A.呼吸衰竭

B.感染

C.体液丧失

D.毒素中毒

E.休克
 

5. 诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是：

A.阵发性腹部绞痛

B.有气过水声和金属音

C.X线检查有多个阶梯状液平

D.频繁呕吐，呕吐物为胃肠液

E.腹肌紧张，有压痛和反跳痛
 

6. 诊断低位肠梗阻最可靠的诊断依据是：

A.腹部平片示小肠多个阶梯状气液平

B.脐周可闻及气过水声

C.阵发性腹痛伴腹胀

D.置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻

E.频繁呕吐、呕吐量大
 

参考答案及解析

1.【答案】E。解析：本题考查的是外科学机械性肠梗阻的相关知识点。单纯机械性肠梗阻发生时，肠道内容物下行受阻，梗阻上段肠管代偿性加强收缩产生强烈的肠蠕动，即发生腹痛。之后由于肠管肌过度疲劳而呈暂时性迟缓状态，腹痛也随之消失，一段时间后再次出现。因此，机械性肠梗阻腹痛最主要的特点是阵发性绞痛(E对)。

2.【答案】B。解析：本题考查的是外科学绞窄性肠梗阻的特点。急性持续性腹痛，阵发性加剧并伴休克情况下，最可能的疾病是绞窄性肠梗阻(B对)。绞窄性肠梗阻时由于梗阻的肠段急性缺血、坏死，患者多表现为持续性腹痛，当肠内容物通过梗阻肠段时可加重腹痛;肠壁血运障碍，毛细血管通透性增加，大量渗出液渗入肠腔和腹腔，使血容量下降，严重者可出现休克。急性阑尾炎(A错)发病较缓，腹痛发作始于上腹，逐渐移向脐部，后转移并局限在右下腹，即转移性右下腹疼痛。泌尿系结石可出现肾绞痛，表现为阵发性腰部或上腹部疼痛，疼痛剧烈难忍，可沿输尿管行径放射至同侧腹股沟，一般不出现休克(C错)。外伤性肝脏破裂(D错)最主要的表现为失血性休克，可有持续性腹痛，但不伴阵发性加剧。急性单纯性肠梗阻(E错)的腹痛呈阵发性绞痛，由于肠管无血运障碍，体液丢失少，一般不出现休克。

3.【答案】C。解析：本题考查的是外科学绞窄性肠梗阻的相关知识点。老年男性患者，进行性腹痛伴腹胀，停止排气排便2天(提示肠梗阻)，腹肌紧张，压痛明显，反跳痛阳性(腹膜刺激征)，移动性浊音阳性(提示肠梗阻发生绞窄)，结合患者病史和体查，应诊断为绞窄性肠梗阻(C对)。麻痹性肠梗阻(A错)以腹胀为突出表现，由于肠壁肌呈瘫痪状态，没有收缩蠕动，因此一般不出现腹痛。不全性粘连性肠梗阻(B错)的患者多有腹腔内手术、创伤、炎症、出血等病史。完全性高位肠梗阻(D错)常表现为剧烈呕吐，呕吐较频繁，腹胀不明显。单纯性机械性肠梗阻(E错)常表现为阵发性腹痛，由于肠管无血运障碍，因此一般不会出现腹膜刺激征及腹部移动性浊音。

4.【答案】C。解析：本题考查的是外科机械性肠梗阻的机制。急性机械性肠梗阻时，肠腔内因气体和液体积聚而膨胀，压力不断升高，使肠壁充血水肿、毛细血管通透性增加，液体外渗，同时胃肠道分泌的液体不能被吸收返回全身血液循环而积存在肠腔，导致体液丢失在第三间隙。此外，呕吐可丢失大量消化液，使体液进一步减少。体液丧失可引起水、电解质紊乱、酸碱失衡及休克等。因此，急性机械性肠梗阻引起的首要病理生理改变是体液丧失(C对)。肠膨胀时腹压增高，横膈上升，影响肺内气体交换，严重者可出现呼吸衰竭;肠梗阻时肠壁充血水肿，肠黏膜免疫屏障遭到破坏，大量毒素、细菌进入血液循环，可引起中毒、感染;大量体液丢失、细菌感染、中毒等可引起低血容量性休克和失血性休克，但呼吸衰竭(A错)、感染(B错)、毒素中毒(D错)、休克(E错)均不是肠梗阻的首要病理生理改变。

5.【答案】E。解析：本题考查的是外科学绞窄性肠梗阻的临床表现。绞窄性肠梗阻发病急骤且迅速加重，早期腹痛剧烈，无间歇期，由于肠壁血运障碍，可发生肠坏死、穿孔，引起腹膜炎，出现腹肌紧张，腹部压痛、反跳痛，而单纯性肠梗阻仅有肠内容物通过障碍，无肠管血运障碍，一般无腹膜刺激征。因此，诊断绞窄性肠梗阻最可靠的依据是腹肌紧张，有压痛和反跳痛(E对)。阵发性腹部绞痛(A错)、有气过水声和金属音(B错)多见于单纯性肠梗阻;X线检查小肠有多个阶梯状液平(C错)可提示小肠梗阻，但不能说明已发生绞窄。频繁呕吐，呕吐物为胃肠液(D错)为各种原因引起的肠梗阻的共同表现，若呕吐物出现血性液体，可提示绞窄性肠梗阻。

6.【答案】A。解析：本题考查的是外科学低位性肠梗阻的相关内容。X线检查对小肠梗阻具有重要价值。腹部平片可显示气胀肠袢和液平面，由于梗阻的部位不同，腹部平片表现也各有其特点：低位肠梗阻典型表现为多个阶梯状气液平面，高位肠梗阻表现为肠腔内鱼骨刺样改变。因此，诊断低位肠梗阻最可靠的证据是腹部平片示小肠多个阶梯状气液平(A对)。脐周可闻气过水音提示肠梗阻(B错)，阵发性腹痛伴腹胀提示病情加重(C错)但均不能鉴别低位肠梗阻和高位肠梗阻。置胃管行胃肠减压后梗阻症状明显减轻，说明肠梗阻治疗有效(D错)。频繁呕吐、呕吐量大，提示高位肠梗阻(E错)。

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