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临沂中公医疗卫生网整理了医学专业知识_医疗事业单位考试练习题，方便大家复习和备战2020山东各地市事业单位卫生类招聘考试！本文介绍：2020临沂事业单位卫生类考试—临床专业知识每日一练（7.22）

1. 急性小肠扭转易发生：

A.机械性肠梗阻

B.单纯性肠梗阻

C.麻痹性肠梗阻

D.痉挛性肠梗阻

E.绞窄性肠梗阻
 

2. 下列疾病表现为肠鸣音活跃最可能的疾病是：

A.肠系膜上动脉栓塞晚期

B.上消化道出血

C.麻痹性肠梗阻

D.急性胰腺炎

E.上消化道穿孔
 

3. 男，31岁。有胃溃疡穿孔手术史。3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐，肛门停止排便、排气，经检查诊断为肠梗阻，现最为重要的是了解肠梗阻的：

A.原因

B.部位

C.程度

D.发生速度

E.是否绞窄
 

4. 女，40岁。腹痛16小时，呈持续性，阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气。查体：全腹肌紧张，有压痛及反跳痛。行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴有臭味。最可能的诊断是：

A.绞窄性肠梗阻

B.胃十二指肠穿孔

C.急性阑尾炎穿孔

D.结核性腹膜炎

E.急性重症胰腺炎
 

5. 男，70岁。阵发性腹痛1年，自觉有“气块”在腹中窜动，起初大便次数增加，近3个月腹胀、便秘，近3天肛门排气、排便，呕吐物有粪便臭味，一直感乏力和低热。根据病史，考虑肠梗阻应为：

A.高位不完全性肠梗阻

B.血运性肠梗阻

C.高位完全梗阻

D.低位不完全梗阻

E.低位完全梗阻
 

6. 肠梗阻患者保守治疗期间，病情进展需手术的最主要指征是：

A.肠鸣音减弱或消失

B.腹痛加重

C.呕吐频繁和量大

D.腹膜刺激征加重

E.腹胀程度加重
 

参考答案及解析

1.【答案】E。解析：本题考查的是外科学绞窄性肠梗阻的临床表现。绞窄性肠梗阻指有肠壁血运障碍的肠梗阻。急性小肠扭转为一段肠管甚至全部小肠及其系膜沿系膜轴扭转360°～720°，因此，既有肠管的梗阻，又有肠系膜血液循环障碍，易发生绞窄性肠梗阻(E对)。机械性肠梗阻(A错)为肿瘤压迫、蛔虫梗阻等机械性因素引起肠腔狭小或不通，使肠内容物不能通过所致的肠梗阻，无血运障碍。单纯性肠梗阻(B错)仅有肠内容物通过受阻，而无肠管血运障碍的肠梗阻。麻痹性肠梗阻(C错)多发生在腹腔手术后、腹部创伤等的病人，由于严重的神经、体液及代谢改变使肠壁肌运动紊乱所致。痉挛性肠梗阻(D错)多见于急性肠炎、肠道功能紊乱或慢性铅中毒病人。

2.【答案】B。解析：本题考查的是外科学肠梗阻与其他肠道疾病的鉴别。肠系膜上动脉栓塞早期由于肠管痉挛，可出现肠鸣音活跃，晚期肠缺血、坏死，肠鸣音消失(A错)。上消化道大出血时，肠腔内积血刺激肠管，使肠蠕动增强，肠鸣音活跃(B对)。麻痹性肠梗阻(C错)、上消化道穿孔(E错)、急性胰腺炎(D错)时，肠鸣音减弱或消失。

3.【答案】E。解析：本题考查的是外科学肠梗阻的检查的相关知识点。青年男性患者，3天前出现腹胀、腹痛伴呕吐、肛门停止排便排气，诊断为肠梗阻。由于绞窄性肠梗阻病情较重，进展迅速，需及时手术解除梗阻，恢复肠管血液循环。因此该患者现在最重要的是了解梗阻是否绞窄(E对)。梗阻的原因、部位、程度、发生速度等可作为选择治疗方法的依据，但不是最重要的(ABCD错)。

4.【答案】A。解析：本题考查的是外科学绞窄性肠梗阻的临床表现。青年女性患者，持续性腹痛、阵发性加重，伴呕吐，无肛门排气(提示肠梗阻)，行腹腔穿刺抽出的液体呈血性，伴臭味(提示发生绞窄)，结合患者病史、体查和腹腔穿刺检查，应诊断为绞窄性肠梗阻(A对)。胃十二指肠穿孔(B错)常表现为突发上腹刀割样疼痛，腹痛迅速扩散至全腹，腹腔穿刺液为胃肠内容物，如胆汁和食物残渣。急性阑尾炎常表现为转移性右下腹痛，腹肌紧张多局限于右下腹，穿孔后腹痛可暂时减轻，腹腔穿刺液为肠内容物(C错)。结核性腹膜(D错)多继发于肺结核，患者常有低热、盗汗等结核中毒症状，腹部触诊有揉面感，无呕吐及腹膜刺激征等表现。急性重症胰腺炎(E错)即急性出血坏死性胰腺炎，常表现为饱餐或饮酒后突发的上腹或左上腹疼痛，疼痛向左肩及左腰背部放射，无停止自肛门排气等表现。

5.【答案】E。解析：本题考查的是外科学肠梗阻的相关知识点该患者近3天无肛门排气排便，呕吐物有粪便臭味，提示有低位性完全梗阻(E对)。高位不完全梗阻和高位完全性梗阻呕吐物为胃内容(AC错)。血运行肠梗阻呕吐物为血性物(B错)。低位不完全梗阻表现为呕吐物为粪臭物，但无停止排气排便(D错)。

6.【答案】E。解析：本题考查的是外科学肠梗阻的相关知识点。当腹胀加重的时候考虑手术(E对)，而对于腹膜刺激征并不是所有的人群都会有明显的加重，比如老人(D错)。肠鸣音减弱或消失(A错)可提示肠绞窄，但也可能为麻痹性肠梗阻的表现;呕吐频繁和量大(C错)常用于判断梗阻的部位，故均不能作为手术指征。腹痛加重(B错)缺乏特异性。

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