医疗卫生

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1. 关于正常肌张力的特征,下列叙述错误的是：

A.关节远端的肌肉可以进行有效的同步运动

B.能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡

C.被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感

D.具有保持姿势不变的能力

E.具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力

2. 下列有关异常肌张力分类的说法不正确的是：

A.肌张力低下

B.肌张力障碍

C.运动性肌张力

D.阵挛

E.巴宾斯基反射

3. 以下哪项不属于影响肌张力的因素：

A.体位 B.压疮

C.巴氯芬 D.气温

E.性别

4. 以下关于肌张力的叙述不正确的是：

A.一种不随意的、持续的、微小的收缩

B.主动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力

C.维持身体各种姿势和正常活动的基础

D.进行各种复杂运动所必需的条件

E.肌张力的本质是紧张性牵张反射

5. 改良Ashworth痉挛评定标准与Ashworth痉挛评定标准新增级别为：

A.0级 B.Ⅰ级

C.Ⅰ+级 D.Ⅱ级

E.Ⅲ级

6. 肌张力轻度增加，在关节活动度后一半出现突然卡住，评定为改良Ashworth几级：

A.0级 B.Ⅰ级

C.Ⅰ+级 D.Ⅱ级

E.Ⅲ级

7. 肌张力严重增高，进行PROM检查有困难，评定为改良Ashworth几级：

A.0级 B.Ⅰ级

C.Ⅰ+级 D.Ⅱ级

E.Ⅲ级

8. 关于肌张力评定的注意事项中，说法正确的是：

A.在运动后或疲劳时评定

B.情绪激动时评定

C.同一时间段评定一次即可

D.检查室的室温应保持在22～25摄氏度

E.检查时应先检查患侧同名肌，再检查健侧，并对双侧进行对比

9. 以下关于钟摆试验的说法中正确的是：

A.痉挛越轻，摆动受限越明显

B.钟摆试验常用于上肢痉挛评定

C.重测信度较高

D.与Ashworth分级法无相关性

E.无须进行多次检查

10. 以下关于屈曲维持试验的说法中正确的是：

A.屈曲维持试验用于上肢痉挛评定

B.检查体位为肩屈曲20°～30°，外展60°～70°

C.检查体位为肩外展20°～30°，屈曲60°～70°

D.检查体位为肩屈曲30°～40°，外展70°～80°

E.检查体位为肩屈曲40°～50°，外展50°～60°

参考答案及解析

1.【答案】A。解析：(1)本题考查的是康复功能评定学-第八章肌张力评定-第一节概述-正常肌张力的相关知识点。(2)正常肌张力有赖于完整的外周神经系统机制和中枢神经系统机制以及肌肉收缩能力、弹性、延展性等因素，具体有以下特征：关节近端的肌肉可以进行有效的同步运动;具有完全抵抗肢体重力和外来阻力的运动能力;将肢体被动地置于空间某一位置时，具有保持该姿势不变的能力;能够维持原动肌和拮抗肌之间的平衡;具有随意使肢体由固定到运动和在运动过程中转换为固定姿势的能力;需要时，具有选择性地完成某一肌群协同运动或某一肌肉单独运动的能力;被动运动时，具有一定的弹性和轻度的抵抗感。故此题选A。

2.【答案】C。解析：(1)本题考查的是康复功能评定学-第八章肌张力评定-第一节概述-肌张力分类的相关知识点。(2)肌张力分类中包括正常肌张力和异常肌张力，其中正常肌张力包括静止性肌张力、姿势性肌张力和运动性肌张力。异常肌张力包括肌张力低下、肌张力增高和肌张力障碍，其中肌张力增高包括痉挛和僵硬，痉挛的特殊表现有巴宾斯基反射、折刀样反射、阵挛、去大脑强直和去皮层强直;僵硬分为齿轮样僵硬和铅管样强直。故此题选C。

3.【答案】E。解析：(1)本题考查的是康复功能评定学-第八章肌张力评定-第一节概述-影响肌张力因素的相关知识点。(2)影响肌张力的因素包括体位的影响(不良的姿势和肢体放置位置可使肌张力增高);疾病的影响(如骨折、脱位、异位骨化、便秘等可使肌张力增高);并发症的影响(有尿路结石、感染、压疮、静脉血栓、疼痛、关节挛缩等并发症时，肌张力可增高);药物的影响(如烟碱能明显增加脊髓损伤患者的痉挛程度;巴氯芬则有抑制脊髓损伤患者痉挛发生和降低频率、强度的作用);精神因素的影响;神经状态的影响;局部压力变化的影响;外界环境的影响(当气温发生剧烈变化时，肌张力可增高);主观因素的影响。故此题选E。

4.【答案】B。解析：(1)本题考查的是康复功能评定学-第八章肌张力评定-第一节概述-肌张力的相关知识点。(2)肌张力是指肌肉组织在静息状态下的一种不随意的、持续的、微小的收缩，是被动活动肢体或按压肌肉时所感觉到的阻力。是维持身体各种姿势和正常活动的基础，是维持肢体位置，支撑体重所必需的，也是保证肢体运动控制能力、空间位置、进行各种复杂运动所必需的条件。肌张力的本质是紧张性牵张反射，正常人体的骨骼肌处于轻度的持续收缩状态，产生一定的肌张力。故此题选B。

5.【答案】C。解析：(1)本题考查的是康复功能评定学-第八章肌张力评定-第二节肌张力评定-痉挛评价标准的相关知识点。(2)改良Ashworth痉挛评定标准与Ashworth痉挛评定标准新增级别为Ⅰ+级。故此题选C。

6.【答案】C。解析：(1)本题考查的是康复功能评定学-第八章肌张力评定-第二节肌张力评定-痉挛评价标准的相关知识点。(2)改良Ashworth分级，分为6级：0级：无肌张力的增加;I级：肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放;I+级：肌张力轻度增加，表现为被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力;II级：肌张力较明显的增加，通过ROM的大部分时肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易的被移动;III级：肌张力严重增高，进行ROM检查有困难;IV级：僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。故此题选C。

7.【答案】E。解析：(1)本题考查的是康复功能评定学-第八章肌张力评定-第二节肌张力评定-痉挛评价标准的相关知识点。(2)改良Ashworth分级，分为6级：0级：无肌张力的增加;I级：肌张力轻微增加，受累部分被动屈伸时，在ROM之末时出现突然卡住然后呈现最小的阻力或释放;I+级：肌张力轻度增加，表现为被动屈伸时，在ROM后50%范围内出现突然卡住，然后均呈现最小的阻力;II级：肌张力较明显的增加，通过ROM的大部分时肌张力均较明显的增加，但受累部分仍能较容易的被移动;III级：肌张力严重增高，进行ROM检查有困难;IV级：僵直：受累部分被动屈伸时呈现僵直状态，不能活动。故此题选E。

8.【答案】D。解析：(1)本题考查的是康复功能评定学-第八章肌张力评定-第二节肌张力评定-评定注意事项的相关知识点。(2)适当的评定时间：应避免在运动后或疲劳、情绪激动时进行肌张力评定。评价康复效果时，最好在同一个时间段进行治疗前、后肌张力的评定，保证可比性。适宜的评定环境：肌张力与环境温度有密切关系，检查室的室温应保持在22～25摄氏度。检查时应先检查健侧同名肌，再检查患侧，并对双侧进行对比。故此题选D。

9.【答案】C。解析：(1)本题考查的是康复功能评定学-第八章肌张力评定-第二节肌张力评定-生物力学评定的相关知识点。(2)钟摆试验是一种在肢体自抬高位沿重力方向下落运动中，观察肢体摆动然后停止的过程，通过分析痉挛妨碍自由摆动的状态来进行评定的方法。痉挛越重，摆动受限越明显。钟摆试验常用于下肢痉挛评定，尤其是股四头肌和胭绳肌。其特点包括重测信度较高;与Ashworth分级法相关性好;可在普通的装置上进行;可区分偏瘫痉挛和帕金森强直;但必须进行多次检查，并计算其平均值。故此题选C。

10.【答案】B。解析：(1)本题考查的是康复功能评定学-第八章肌张力评定-第二节肌张力评定-生物力学评定的相关知识点。(2)屈曲维持试验用于上肢痉挛的评定。评定方法为患者舒适坐位，患侧肩屈曲20°～30°，外展60°～70°，肘关节位于支架上，前臂旋前固定，采用被动活动装置，使肘关节在水平面上活动，并用电位计、转速计记录肘关节位置角度和速度。故此题选B。