医疗卫生

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题目：颅内压增高的处理原则。

【参考答案】

总：颅内压增高是神经外科常见临床病理综合征，是颅脑损伤、脑肿瘤、脑出血、脑积水和颅内炎症等所共有征象。

分：颅内压增高处理原则主要包括以下几个方面：急救的体位、清理呼吸道、吸氧、急救药物、不延缓救治情况下寻求上级医生的支援、观察监测、给予心理安慰。

第一步：包括急救体位和操作。

第一、急救的基本体位、清理呼吸道：去枕平卧位，头偏向一侧，防止误吸。

第二、吸氧：给予高流量吸氧。

第二步：急症处理和纠正原发病。

第一、急救药物的治疗主要有：

脱水药的应用：

①高渗性脱水药的应用：甘露醇作用快，作用力强且持久，不良反应少，为目前首选脱水药。

②对于存在高血压引起的颅内压增高时可选用利尿药：氢氯噻嗪。

同时给予激素治疗：首选地塞米松，每日10～20mg，加甘露醇或葡萄糖分2次静脉滴注，最好同时应用抗胃酸药、抗生素，以防应激性的溃疡引起的胃出血及感染。

第二、不延缓救治情况下寻求上级医生支援，在给予药物治疗效果不明显时，可以给予手术后脑室穿刺引流，降低颅内压力。可以适当给予过度换气减轻脑水肿、低温治疗降低脑耗氧。

第三步：进行病情观测和心理安慰。

第一、观察监测：血压、体温、脉搏、呼吸、尿量等一般监测。

第二、对于清醒患者给予患者及家属心理安慰及支持，若患者昏迷时给予家属心理安慰及支持。

总：颅内压增高如果未得到及时的处理将会危及患者的生命，故应及时诊断和治疗，避免发生严重的后果，危及患者的生命安全。