医疗卫生

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1. 关于腹股沟直疝的叙述错误的是：（）

A.疝囊从腹壁下动脉内侧腹股沟三角区突出

B.多见于老年男性，常双侧

C.透光试验不透光

D.绝大多数为后天性

E.容易嵌顿

2. 腹部闭合性损伤多数表现出的三大症状是：（）

A.内出血、腹膜炎、休克

B.外出血、腹膜炎、休克

C.内出血、腹膜炎、昏迷

D.外出血、黄疸、休克

E.内出血、腹膜炎、黄疸

3. 胃癌的主要转移途径是：（）

A.肝转移

B.血运

C.淋巴

D.腹腔种植

E.直接蔓延

4. 上消化道出血时对病因诊断最有帮助的检查方法是：（）

A.选择性腹腔动脉造影

B.内窥镜检查

C.X线钡餐检查

D.胃黏膜活检

E.都不是

5. 治疗门静脉高压症食管静脉出血最有效的常用方法是：（）

A.应用止血药

B.立即输血

C.静脉点滴垂体后叶素

D.用三腔两囊管压迫

E.局部注射硬化剂

6. 在肝胆疾病的诊断中，被认为是首选诊手法的是：（）

A.B型超声检查

B.腹部X线平片

C.内镜逆行胰胆管造影

D.低张性十二指肠检查

E.核素显像扫描

1.【参考答案】E。中公解析：本题考查外科学-腹外疝-腹股沟疝。腹股沟直疝多见于老年人，由直疝三角突出，很少进入阴囊，极少发生嵌顿(BD错误，E正确)。直疝三角的外侧边是腹壁下动脉，内侧边为腹直肌外侧缘，底边为腹股沟韧带。疝囊颈在腹壁下动脉内侧(A错误)。疝内容物主要为小肠，透光试验阴性(C错误)。

2.【参考答案】A。中公解析：本题考查外科学-腹部外伤。实质性脏器如肝、脾、胰、肾等或大血管损伤主要临床表现为腹腔内或腹膜后出血，严重者可发生休克。空腔性脏器如胃肠道、胆道、膀胱等破裂，主要临床表现是局限性或弥漫性腹膜炎(A正确)。

3.【参考答案】C。中公解析：本题考查内科学-消化系统-胃癌。胃癌有四种扩散方式：①直接蔓延：侵袭至相邻器官，胃底贲门癌常侵犯食管、肝及大网膜，胃体癌则多侵犯大网膜、肝及胰腺;②淋巴结转移：一般先转移到局部淋巴结，再到远处淋巴结;转移到左锁骨上淋巴结时，称为Virchow淋巴结;③血行播散：晚期病人可占60%以上，常转移到肝脏;④种植转移：癌细胞侵及浆膜层脱落入腹腔，种植于肠壁和盆腔，如种植于卵巢，称为Krukenberg瘤;也可在直肠周围形成结节状肿块。主要转移途径为淋巴转移(C正确)。

4.【参考答案】B。中公解析：本题考查内科学-消化系统-上消化道出血。胃镜检查是诊断上消化道出血病因、部位和出血情况的首选方法，它不仅能直视病变、取活检，对于出血病灶可进行及时、准确的止血治疗，内镜检查多主张在出血后24-48小时内进行检查，称急诊胃镜检查(B正确)。选择性腹腔动脉造影检查，是指通过导管技术将导管插至腹腔动脉，然后用造影剂注入腹腔动脉来显示血流，通过X线透视或造影来确定出血的部位。X线钡餐检查是消化系统常见的一种影像学检查方式，当我们的胃壁有溃疡或者是其他占位性病变的时候，因为黏膜破坏导致钡剂无法正常黏上，我们在x光透视下对无法穿过的硫酸钡固体就会在影像上留下比如龛影或者是充盈缺损这些征象。胃黏膜活检主要用于确诊病变类型。(ABCE错误)。

5.【参考答案】D。中公解析：本题考查内科学-消化系统-肝硬化。食管胃底静脉曲张出血的治疗：急救措施，补充血容量;药物止血：尽早给予收缩内脏血管药物如生长抑素、奥曲肽、垂体加压素，减少门静脉血流量，降低门静脉压，从而止血;当出血量为中等以下，应紧急采用内镜结扎治疗;三腔两囊管压迫止血在药物治疗无效、且不具备内镜和经颈静脉肝内门腔分流术操作的大出血时暂时使用，为后续有效止血措施起“桥梁”作用(D正确)。

6.【参考答案】A。中公解析：本题考查外科学-胆道疾病。超声是诊断胆道疾病的首选方法(A正确)。单纯腹部平片对胆道疾病的诊断价值有限，但腹部平片对鉴别胆道和其他腹内脏器疾病如胃肠道穿孔、肠梗阻等有一定意义(B错误)。内镜逆行胰胆管造影可直接观察十二指肠及乳头部的情况，发现病变后可取材活检;帮助了解有无解剖变异、病变，必要时可收集十二指肠液、胆汁及胰液;对不明原因梗阻性黄疸可经内镜逆行鼻胆管引流术(C错误)。低张性十二指肠检查：适用于检查胰腺、十二指肠病变，其检查价值可纠正常规造影时充盈不佳或肠壁收缩所致的假像。它能清楚显示乳头的情况(D错误)。核素扫描检查：①单光子发射计算机断层显像：有助于黄疸的鉴别诊断及术后胆漏的识别;②正电子发射断层显像(PET)：PET可用于鉴别良恶性病变、检测恶性肿瘤复发及转移(E错误)。