2022临沂医疗卫生招聘考试临床学知识:子宫肌瘤
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首先我们来看一道考题:
【单选题】产褥妇,现产后3天,出现急性腹痛伴发热2天,腹部包块增大,曾诊断“子宫肌瘤”。本例应考虑的诊断是:
A.产褥感染 B.子宫肌瘤囊性变
C.子宫肌瘤玻璃样变 D.子宫肌瘤红色变
E.子宫肌瘤恶性变
【答案】D。
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性肿瘤,多发生于30~50岁女性。
一、分类:
按肌瘤与子宫肌壁的关系分为:
(1)肌壁间肌瘤:最常见
(2)浆膜下肌瘤
(3)黏膜下肌瘤
二、变性:
(1)玻璃样变(透明变性):最常见。
(2)红色变性:多见于妊娠期和产褥期,患者可有剧烈腹痛,伴恶心呕吐、发热。
三、临床表现
1.症状:影响症状的因素有肌瘤部位、大小和有无变性,肌瘤数目影响不大。
(1)经量增多、经期延长:最常见症状,月经周期基本正常。
(2)白带增多。
(3)压迫症状。
(4)其他:肌瘤红色样变可表现下腹痛、呕吐、发热等症状。浆膜下肌瘤蒂扭转、子宫黏膜下肌瘤由宫腔向外排出均可引起腹痛。黏膜下肌瘤可出现不孕或流产。
2.体征:肌瘤较大时可在下腹部触及肿块。妇科检查可发现增大的子宫表面有单个或多个不规则结节。
四、诊断
子宫肌瘤=经量增多、经期延长+月经周期正常+下腹部包块+白带增多+子宫增大。
五、治疗
1.观察:无症状肌瘤。
2.药物治疗:症状较轻、近绝经期、或不能耐受手术者。
3.手术治疗
(1)手术适应证:①肌瘤继发贫血;②出现膀胱、直肠压迫症状;③严重急慢性腹痛、性交痛;④肌瘤引起不孕、反复流产;⑤怀疑恶变。
(2)手术方式:①肌瘤切除术:适用于需要保留生育能力者;②子宫切除术:适用于不需要保留生育能力、怀疑恶变者。
4.其他治疗。