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临沂中公医疗卫生网整理了医学专业知识_医疗事业单位考试练习题，方便大家复习和备战2020山东各地市事业单位卫生类招聘考试！本文介绍：2020临沂事业单位卫生类考试专业知识每日一练（1.24）

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1. 最可能引起左心室前负荷增加的是：

A.二尖瓣狭窄 B.肺动脉瓣狭窄

C.主动脉瓣关闭不全 D.主动脉瓣狭窄

E.体循环动脉高压

2. 男，43岁。进行性活动后心悸、气短5年。1周前受凉后咳嗽、咳黄痰，喘憋加重，夜间不能平卧。否认慢性咳嗽史。查体：BP100/60mmHg，双肺可闻及细湿啰音。心界向左扩大，心率115次/分，律齐，P2亢进。该患者喘憋的最可能原因是：

A.支气管哮喘 B.心力衰竭

C.肺栓塞 D.急性心肌炎

E.慢性支气管炎急性发作

3. 目前慢性心力衰竭的最常见病因是：

A.心房颤动 B.冠心病

C.风湿性心脏瓣膜病 D.扩张型心肌病

E.甲状腺功能亢进心肌病

4. 最有助于提示患者左心衰竭的体征是：

A.舒张早期奔马律 B.心尖部第一心音增强

C.开瓣音 D.心包叩击音

E.主动脉瓣第二心音亢进

5. 心力衰竭患者水肿通常首先出现在：

A.眼睑 B.双手

C.颜面 D.身体最低部位

E.腹部

6. 右心衰竭体循环淤血的表现是：

A.端坐呼吸 B.心源性哮喘

C.劳力性呼吸困难 D.夜间阵发性呼吸困难

E.肝颈静脉反流征阳性

7. 右心衰竭时水肿形成的主要机制是：

A.小动脉壁通透性增高 B.黏多糖在组织间隙内沉积

C.血浆胶体渗透压降低 D.淋巴液回流受阻

E.毛细血管内静水压升高

8. 不属于冠心病发病危险因素的是：

A.收缩压升高 B.低密度脂蛋白增高

C.吸烟 D.高密度脂蛋白降低

E.饮酒

9. 男，45岁，1年前发现血压170/110mmHg，长期口服氨氯地平等药物治疗。2个月前诊断为糖尿病，口服降糖药治疗，目前血压、血糖均在正常范围。该患者高血压诊断正确的是：

A.高血压3级，高危 B.高血压1级

C.高血压3级，很高危 D.高血压2级，很高危

E.高血压2级，高危

10. 单纯二尖瓣狭窄时，心脏首先发生代偿性肥大和扩张的是：

A.左心房 B.左心室

C.左心房与左心室同时发生 D.右心房与右心室同时发生

E.右心室

11. 单纯二尖瓣狭窄患者可有：

A.左房扩大，右房缩小 B.右房扩大，左房缩小

C.右室缩小，左房扩大 D.左室缩小或正常，左房扩大

E.左房扩大，左室扩大

12. 风湿性心脏病严重二尖瓣狭窄突发大咯血是由于：

A.肺毛细血管破裂 B.合并肺结核

C.急性肺水肿 D.支气管静脉破裂

E.合并支气管扩张

13. 急性心包炎最常见的病因是：

A.非特异性 B.化脓性

C.结核性 D.病毒性

E.肿瘤性

14. Ewart征见于：

A.病毒性心肌炎 B.渗出性心包炎

C.肥厚型心肌病 D.急性心肌梗死

E.纤维素性心包炎

15. 女，26岁。持续性心前区疼痛2天,咳嗽可加重。查体：胸骨左缘3、4肋间可闻及搔抓粗糙摩擦音，屏气后仍可听到。ECG示：除aVR外的所有常规导联ST段呈弓背向下抬高。最可能的诊断是：

A.急性胸膜炎 B.急性肺栓塞

C.变异型心绞痛 D.急性心包炎

E.急性心肌梗死

参考答案及解析

1.【答案】C。解析：主动脉瓣关闭不全患者左心室舒张期，已经射入主动脉内的血液经关闭不全的主动脉瓣反流回左心室，使左心室开始收缩前的充盈量增加，即左心室前负荷(容量负荷)增加。二尖瓣狭窄，左心房内的血液难以经狭窄的二尖瓣口进入左心室，使左心室的充盈量较正常时减少，从而左心室前负荷减小。肺动脉瓣狭窄时，在收缩期右心室需克服很大的阻力才能将血液射人肺动脉内，从而使右心室后负荷增加。主动脉瓣狭窄可使左心室后负荷增加。体循环动脉高压时，主动脉压力增加，左心室当然需克服更大的阻力才能将血液射入主动脉，因此左心室后负荷增加。

2.【答案】B。解析：患者活动后心悸、气短，受凉后加重，夜间不能平卧，双肺湿啰音，P2亢进，应诊断为左心衰竭。支气管哮喘多自幼发病，常表现为阵发性呼吸困难，可自行缓解，发作时双肺散在哮鸣音。肺栓塞常表现为呼吸困难、胸痛、咯血三联征，可有右心室扩大、P2亢进。急性心肌炎患者病多有上呼吸道感染史，常表现为发热、心悸、胸痛、呼吸困难、各种类型的心律失常等。患者否认慢性咳嗽病史，不能诊断为慢性支气管炎。

3.【答案】B。解析：慢性心力衰竭的病因以冠心病最常见，其次为高血压，其他包括风心病、慢性肺心病、高心病等。

4.【答案】A。解析：左心衰竭的心脏体征包括：心脏增大，相对性二闭所致的杂音，舒张早期奔马律。心尖部第一心音增强、开瓣音常见于二尖瓣狭窄。心包叩击音常见于缩窄性心包炎。

5.【答案】D。解析：心力衰竭患者水肿是由于体静脉压力升高所致，其特征是首先出现于身体最低垂的部位，能活动者最早出现于踝内侧，经常卧床者最早出现于腰骶部，颜面一般不水肿。首先从眼睑、颜面开始，然后波及全身的水肿是肾源性水肿。双手、腹部水肿往往是腹水的晚期表现。

6.【答案】E。解析：右心衰竭主要表现为体循环淤血，由于上、下腔静脉压力增高、淤血，因此可有颈静脉怒张、肝颈静脉回流征阳性、肝脏肿大、腹水等。ABCD均为左心衰肺淤血的表现。

7.【答案】E。解析：右心衰竭时，有效循环血量减少，肾血流量减少，继发性醛固酮增多引起钠水潴留及静脉淤血，毛细血管内静水压升高，组织液回吸收减少，导致心源性水肿。

8.【答案】E。解析：收缩压和舒张压增高都与冠心病有关，低密度脂蛋白(LDL)增高、高密度脂蛋白(HDL)降低都是冠心病的危险因素，吸烟是冠心病的高危因素。饮酒不是冠心病的高危因素，少量低浓度饮酒甚至能提高HDL。

9.【答案】C。解析：高血压的分级标准，1级：收缩压140～159mmHg和(或)舒张压90～99mmHg，2级：收缩压160～179mmHg和(或)舒张压100～109mmHg，3级：收缩压≥180mmHg和(或)舒张压≥110mmHg。本例最高血压170/110mmHg，应诊断为3级高血压。按高血压患者心血管危险分层标准，3级高血压合并糖尿病应诊断为很高危。

10.【答案】A。解析：二狭时，左心房的血液很难流入左心室，故最先受累的就是左心房。

11.【答案】D。解析：严重二尖瓣狭窄时，首选出现左心房扩大。二尖瓣狭窄时，由于血液从左房流入左室受阻，导致左心室充盈量减少，左心室内压力降低，久而久之，导致左心室早期正常，晚期废用性萎缩。

12.【答案】D。解析：严重二尖瓣狭窄患者，左心房血液进入左心室受阻，导致左心房压力增高，肺静脉高压，支气管静脉破裂出血，引起咯血。肺毛细血管破裂是肺结核痰中带血的原因。急性肺水肿常表现为咳粉红色泡沫痰，而不是大咯血。支气管动脉破裂是支气管扩张反复咯血的原因。

13.【答案】D。解析：急性心包炎的病因原来以结核性最常见，现以病毒感染最常见。缩窄性心包炎的病因以结核性最常见。

14.【答案】D。解析：Ewart征，即心包积液征，是指渗出性心包炎有大量心包积液时，在左肩胛骨下可出现浊音及支气管呼吸音。纤维素性心包炎由于积液量较少，不会出现Ewart征，但会出现心包摩擦音。

15.【答案】D。解析：胸骨左缘3、4肋间闻及搔抓粗糙摩擦音，为心包摩擦音，此为纤维蛋白性心包炎的特征性体征。急性心包炎心电图表现为除aVR外的所有导联ST段弓背向下抬高。故本例诊断为急性心包炎(D)。急性胸膜炎的典型体征为胸膜摩擦音，屏气后消失可与心包摩擦音鉴别。急性肺栓塞常表现为胸痛、呼吸困难、咯血等症状，无心包摩擦音。变异型心绞痛、急性心肌梗死虽可表现为心电图部分导联ST段抬高，但无心包摩擦音。

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