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临沂中公医疗卫生网整理了医学专业知识_医疗事业单位考试练习题，方便大家复习和备战2020山东各地市事业单位卫生类招聘考试！本文介绍：2020临沂事业单位卫生类考试专业知识每日一练（1.23）

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1. 以下不属于急性上呼吸道感染的疾病是：

A.慢性支气管炎 B.病毒性咽峡炎

C.咽扁桃体炎 D.急性喉炎

E.流行性感冒

2. 男，53岁，反复咳嗽咳痰20余年，近4年来长期家庭氧疗。一周前受凉后出现喘气，夜间入睡困难。昨夜自服“安眠药”2片，自行将吸氧流量提高至5L/min，自觉喘息症状有所改善。今晨家属发现其呼之不应。入院检查：中度昏迷，球结膜水肿，口唇无发绀。双肺呼吸音低。双侧巴宾斯基征阳性，该患者最可能出现的问题是：

A.电解质紊乱 B.水中毒

C.肺性脑病 D.氧中毒

E.脑缺血性损伤

3. 男，65岁，反复咳嗽、咳痰20年伴活动后气短2年，诊断为慢支合并肺气肿，因病情加重伴呼吸困难、紫绀入院，在未做吸氧时动脉血气分析，下面结果与病情相符的是：

A.PaO2正常，PaCO2降低 B.PaO2正常，PaCO2升高

C.PaO2升高，PaCO2正常 D.PaO2降低，PaCO2升高

E.PaO2降低，PaCO2降低

4. 男，56岁，咳嗽咳痰10年以上，每年持续3个月以上，活动后气急两年，病情加重1周入院，呼吸急促，查体：双肺叩诊过清音，听诊双肺可闻及干湿性啰音，该患者最主要的治疗是：

A.吸氧 B.抗生素

C.祛痰止咳 D.雾化吸收

E.气管插管

5. 肺心病慢性呼吸衰竭患者，血气分析结果为：PH7.18，动脉血二氧化碳分压9.9KPa，HCO3-27.6mmol/L，碱剩余﹣5mmol/L。下列诊断正确是：

A.代谢性酸中毒 B.呼吸性酸中毒

C.呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 D.代谢性碱中毒

E.呼吸性碱中毒

6. 某男性，慢性支气管炎病史20多年，今日爬楼梯时突感胸前剧烈刺痛，呼吸困难，逐渐加重入院，该患者最可能发生的疾病是：

A.自发性气胸 B.肺栓塞

C.心肌梗死 D.胸腔积液

E.血气胸

7. 肺炎链球菌肺炎经青霉素及对症治疗后，其预后最可能是：

A.完全吸收，不留痕迹 B.肺部空洞形成

C.肺部留下瘢痕条索影 D.支气管扩张

E.肺部钙化灶

8. 某男，26岁，醉酒后大雨，出现寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰，体温39.2℃，对此说法不正确的是：

A.该病人的热型是稽留热

B.患有大叶性肺炎

C.查体可发现局部呼吸动度减弱，语颤增强

D.应指导病人采取患侧卧位，以减轻胸痛

E.病人会出现刺激性干咳

9. 心源性哮喘和支气管哮喘患者一时难以鉴别，可以选用下列哪种药物：

A.肾上腺素 B.吗啡

C.氨茶碱 D.激素

E.多巴胺

10. 男，3天前受凉后，咳嗽，咳痰，量多，后变为砖红色胶冻样痰。查体：心率110次/分，右肺叩浊，呼吸音低，偶有湿啰音。WBC10.0×105/L，X线示：右上肺大片密度增高阴影，内有多个小透亮区，水平叶间裂弧形下坠，最可能的诊断为：

A.肺炎链球菌肺炎 B.金黄色葡萄球菌肺炎

C.肺炎克雷伯杆菌肺炎 D.支气管肺炎

E.支原体肺炎

11. 男，54岁，近一周出现胸痛、咳嗽、伴有发热，咳出大量脓臭痰，其最大的诊断为：

A.支气管扩张 B.肺炎克雷伯杆菌肺炎

C.肺脓肿 D.支气管炎

E.大叶性肺炎

12. 支原体肺炎的一个重要特点是：

A.阳性体征少而影像学表现明显 B.影像学表现少而肺部体征明显

C.痰培养阳性 D.血象示白细胞明显增高

E.血象嗜酸性粒升高

13. 某患者的X线检查示：右肺上部有透光区，两肺有散在条索状，斑点状阴影，这位病人可以诊断为：

A.右肺结核球 B.浸润型肺结核

C.慢性纤维空洞型肺结核 D.干酪性肺炎

E.肺癌

14. 一男性患者，支气管扩张多年，近一周痰中带血，4分钟前大咳血约400毫升，突然咳血中断，颜面青紫，牙关紧闭，此时应立即采取的抢救措施是：

A.解除呼吸道梗阻 B.行导管吸氧

C.使用呼吸兴奋剂 D.输血补液，人工呼吸

E.气管插管

15. 男，67岁，咳嗽咳痰2周，伴消瘦，无发热，气促，吸烟30余年，每天10支，胸片X线示：一圆形或类圆形肿块，分叶状，有脐样切迹或毛刺样表现，该患者确诊应选择哪一项检查：

A.痰涂片找抗酸杆菌 B.胸片

C.支气管镜检 D.胸部CT

E.MRI

参考答案及解析

1.【答案】A。解析：急性上感约有70%～80%由病毒引起，包括鼻病毒、冠状病毒、腺病毒、副流感病毒以及呼吸道合胞病毒等。另有20%～30%的上感由细菌引起。可单独发生或继发于病毒感染，多见口腔定植菌溶血性链球菌等。支气管炎是支气管粘膜及其周围组织的非特异性炎症。主要病因是吸烟，职业粉尘等。

2.【答案】C。解析：男性患者，反复咳嗽咳痰20余年，长期家庭氧疗4年。为慢性阻塞性肺疾病，慢性阻塞性肺疾病患者一般鼻导管吸氧，氧流量：1～2L/min。吸氧时间15h/d。该患者自行将吸氧流量提高至4L/min，破坏了低氧环境对呼吸中枢的兴奋作用，患者缺氧，高碳酸储留引起神经精神症状，为肺性脑病。

3.【答案】D。解析：男性患者，反复咳嗽咳痰20年并活动后气短，为支气管炎合并肺气肿，病情加重呼吸困难，应为肺心病所导致的二型呼衰。二型呼衰：PaO2<60mmHg，PaCO2>50mmHg。

4.【答案】B。解析：呼吸系统疾病病情加重多为合并感染，故该患者病情加重期主要治疗为抗生素抗感染。

5.【答案】C。解析：正常PH值为7.35～7.45，HCO3-22～27mmHg。PaCO2-35～45mmHg。该病人PH7.18，属于酸中毒;HCO3-27.5mmHg，BE﹣5mmol/L。均提示代谢性酸中毒。PaCO29.9KPa。提示呼吸性酸中毒。所以该病人的代谢异常为：呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒。

6.【答案】A。解析：患者20多年慢性支气管炎病史，在剧烈胸痛之后出现的呼吸困难，应考虑慢性阻塞性肺疾病合并自发性气胸。自发性气胸：慢性支气管炎，如发生突然加重的呼吸困难，伴有明显发绀，患侧肺部呈鼓音，听诊呼吸音减弱或消失。应考虑自发性气胸，可通过胸部X线确诊。

7.【答案】A。解析：肺炎链球菌肺炎致病力是多糖体荚膜，不产生毒素，不引起组织坏死或形成空洞。经抗生素治疗之后，肺部炎症完全吸收，很少留下瘢痕。极个别病人肺泡内纤维蛋白吸收不完全，形成机化性肺炎。

8.【答案】E。解析：该病人有上感病史，寒战高热，咳嗽、咳铁锈色痰。应诊断为肺炎链球菌肺炎。肺炎链球菌肺炎体温呈稽留热，视诊：胸廓呼吸运动幅度减小，触诊语颤增强，叩诊呈浊音，听诊呼吸音减低及合并胸膜炎时候可以听到胸膜摩擦音。

9.【答案】C。解析：心源性哮喘和支气管哮喘无法鉴别之前选用氨茶碱。支气管哮喘患者忌用吗啡。吗啡一方面抑制呼吸中枢，另一方面引起支气管收缩，加重了支气管哮喘;肾上腺素禁用于心源性哮喘，肾上腺素作用于α-R，会促进血管收缩，加重心衰症状。

10.【答案】C。解析：该患者痰为砖红色胶冻样痰，胸片X线示：水平叶间裂弧形下坠。为肺炎克雷伯杆菌肺炎的典型特征。

11.【答案】C。解析：该患者近一周咳嗽，咳出大量脓臭痰，符合肺脓肿的临床表现。肺脓肿为肺部的化脓性病变，主要表现为：高热、咳嗽、咳大量脓臭痰。

12.【答案】B。解析：支原体肺炎为肺间质性炎症，主要表现为刺激性干咳。肺部体征显著，但影像学图片轻微。多表现出严重的肺部症状与轻微的影像学体征不符。

13.【答案】B。解析：浸润性肺结核好发部位为肺尖和锁骨下，影像学检查表现为：小片状和斑点状阴影，可融合和形成空洞。该患者的胸片所示：右上肺透亮区，斑点状阴影符合浸润性肺结核的胸片特征，故诊断为浸润性肺结核。

14.[答案】A。解析：患者多年支扩病史，四分钟前咳血400ml，突然咳血中断，颜面青紫，应为血液堵塞了肺血管，发生了肺栓塞。所以应首先解除呼吸道梗阻，保证呼吸道的通畅。

15.【答案】C。解析：患者30多年吸烟病史，胸片示：分叶状，脐样切记或毛刺样表现、应为多年吸烟导致的中央型肺癌，中央型肺癌辅助检查首选支气管镜检查和病理组织活检。

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