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临沂中公医疗卫生网整理了医学专业知识_医疗事业单位考试练习题，方便大家复习和备战2020山东各地市事业单位卫生类招聘考试！本文介绍：2020临沂事业单位卫生类考试专业知识每日一练（1.27）

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1. 类风湿关节炎不常累及的关节是：

A.肘关节

B.近端指间关节

C.远端指间关节

D.腕关节

2. 女性，45岁，双手和膝关节肿胀伴晨僵一年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。诊断首先考虑为：

A.系统性硬化症

B.骨关节炎

C.痛风

D.类风湿关节炎

3.女性，35岁。双手和膝关节肿胀伴晨僵一年。体检：肘部可及皮下结节，质硬，无触痛。最有助确定诊断是：

A.关节影像检查

B.滑液检查

C.抗核检查

D.ESR

4. 目前治疗系统性红斑狼疮的主要为：

A.非甾体抗炎药

B.磷酸氯喹

C.环磷酰胺

D.波尼松

5. 女，30岁。近2月中度发热，全身肌痛，四肢关节肿痛，口腔溃疡。尿常规显示红细胞(+)/高倍视野，蛋白(++)。最可能的诊断是：

A.类风湿关节炎

B.败血症

C.系统性红斑狼疮

D.急性肾小球肾炎

6. 应用大量环磷酰胺间歇静注冲击治疗系统性红斑狼疮的主要作用是：

A.减轻心肌损害

B.防止肾纤维化与肾功能恶化

C.减轻血管炎症反应

D.防止中枢神经系统损害

7. 以软骨变性破坏为主要病理改变的风湿病是：

A.类风湿关节炎

B.强制性脊柱炎

C.风湿热关节受累

D.骨关节炎

8. 属于骨关节炎症导致畸形的是：

A.纽扣花样畸形

B.方形手

C.天鹅颈样畸形

D.杵状指

9. 骨关节炎最常累及关节为：

A.腕关节，踝关节，近端指间关节

B.膝关节，肩关节，近端指间关节

C.腕关节，肘关节，近端指间关节

D.膝关节，髋关节，近端指间关节

10. 痛风患者合并泌尿系统结石，最可能的是：

A.草酸钙结石

B.磷酸盐结石

C.碳酸盐结石

D.尿酸结石

11. 男，20岁。腰痛3年，膝关节痛2个月。查体：右膝肿胀，压痛，浮髌试验阴性。实验室检查：血尿酸正常，HLA-B27阳性。X线：双侧骶髂关节骨蚀改变，伴间隙狭窄。最可能的诊断是：

A.痛风关节炎

B.反应性关节炎

C.强直性脊柱炎

D.银屑病关节炎

12. 男，18岁。腰痛，近期出现右膝痛，父亲有类似病史。首先应选择的检查是;

A.腰椎X线片

B.骶关节X线片

C.双肾CT

D.腹部B超

13. 以慢性腰痛和下肢大关节不对称关节炎为特征临床表现的疾病是：

A.腰椎间盘突出

B.类风湿关节炎

C.强直性脊柱炎

D.痛风关节炎

14. 对强直性脊柱炎临床表现叙述错误的是：

A.早期可无明显体征

B.早期不会出现局部压痛

C.随着病情进展可见腰椎前凸消失

D.随病情进展腰椎活动度降低

15. 系统性红斑狼疮，狼疮肾炎首选的免疫抑制剂为：

A.环磷酰胺

B.甲氨蝶呤

C.长春新碱

D.依木兰

1.【答案】C。解析： 类风湿关节炎是以侵蚀性、对称性多关节炎为主要表现的慢性、全身性自身免疫性疾病。关节痛往往是最早的症状，常累及的关节是腕、近端指间关节、肘等关节。骨关节炎常累及远端指间关节。

2.【答案】D。解析： 中年女性患者(类风湿关节炎好发人群)，出现双手和膝关节肿痛伴晨僵1年病史(类风湿关节炎关节常见表现)，并在肘部可及质硬、无触痛皮下结节(类风湿结节)，患者诊断首先考虑为类风湿关节炎(D对)。系统性硬化症(A错)80%首发表现为雷诺现象，指端缺血性溃疡，硬指，皮肤肿硬失去弹性，关节炎少见。骨关节炎(B错)好发于中老年人，多累及膝、髋、脊柱等负重关节，手指以远端指间关节受累多见，无皮下结节。痛风(C错)多见于40岁以上男性，首先累及第一跖趾关节，受累关节有红、肿、热表现，发作常呈自限性。

3.【答案】A。解析：中年女性患者(类风湿关节炎好发人群)，出现双手和膝关节肿痛伴晨僵1年病史(类风湿关节炎关节常见表现)，并在肘部可及质硬、无触痛皮下结节(类风湿结节)，患者诊断首先考虑为类风湿关节炎。关节影像学改变(A对)为类风湿关节炎诊断的重要辅助条件，X片检查可有助于关节病变分期，MRI可显示关节软组织早期病变。关节滑液检查(B错)为有创性检查，可引起关节内感染等并发症。抗核抗体(C错)阳性主要见于系统性红斑狼疮。

4.【答案】D。解析：药物治疗首选糖皮质激素，在活动期可以选用免疫抑制剂联合治疗。

5.【答案】C。解析：育龄女性患者(系统性红斑狼疮好发人群)，出现中度发热、全身肌痛、四肢关节肿痛、口腔溃疡(系统性红斑狼疮典型表现)，尿常规提示血尿、蛋白尿(系统性红斑狼疮肾损害)，考虑患者最可能诊的断为系统性红斑狼疮(C对)。类风湿性关节炎(A错)关节肿痛多累及腕、掌指、近端指间关节等小关节，且很少累及肾。败血症(B错)多急性起病，有局部感染表现，全身表现有寒战、高热、肝脾肿大，如不及时治疗可危及生命，不会迁延2个月。急性肾小球肾炎(D错)多见于儿童，起病急，典型者呈急性肾炎综合征表现，即血尿、蛋白尿、水肿、高血压及肾功能异常，无四肢关节肿痛及口腔溃疡。

6.【答案】B。解析：对于活动程度较严重的系统性红斑狼疮，应同时给予大剂量糖皮质激素及免疫抑制剂进行冲击治疗，首选环磷酰胺。加用免疫抑制剂有利于更好地控制系统性红斑狼疮的活动，减少SLE爆发，减少激素的需要量。狼疮肾炎用糖皮质激素+环磷酰胺冲击治疗，可防止肾纤维化、显著减少肾衰竭的发生(B对)。亦可减轻心肌损害(A错)、减轻血管炎性损害(C 错)、防止中枢神经系统损害(D错)。

7.【答案】D。解析：软骨变性破坏是骨关节炎(D对)最基本的病理改变。类风湿关节炎(A错)的基本病理改变是滑膜炎和血管炎。强直性脊柱炎(B错)的基本病变为肌腱、韧带和关节囊等附着于骨关节部位的非特异性炎症、纤维化以至骨化。风湿热关节受累(C错)病理基础有滑膜及周围组织水肿，滑膜下结缔组织中有粘液性变，纤维素样变及炎症细胞浸润，有时有不典型的风湿小体。

8.【答案】B。解析：骨关节炎最常累及远端指间关节，也可见于近端指间关节和第一腕掌关节，累及第一腕掌关节易导致方形手畸形(B对)。纽扣花样畸形(A错)、手关节尺侧偏斜(C错)和天鹅颈样畸形(C错)为类风湿性关节炎的常见畸形表现。杵状指(D错)常见于慢性缺氧性疾病(如支气管扩张、慢性肺脓肿等)，某些心血管疾病(如发绀型先天性心脏病，亚急性感染性心内膜炎等)和营养障碍性疾病，骨关节炎不会出现。

9.【答案】D。解析：骨性关节炎最常累及膝关节，髋关节，以及手指远端指间关节(D对)。腕关节、踝关节、肘关节、近端指间关节较少受累。

【答案】D。解析：痛风是单钠尿酸盐沉积于骨关节、肾脏和皮下等部位，引发的急、慢性炎症和组织损伤，与嘌呤代谢紊乱及(或)尿酸排泄减少所致的髙尿酸血症直接相关。痛风患者合并的泌尿系结石多为尿酸结石(D对)。

11.【答案】C。解析：患者青年男性(强直性脊柱炎的好发人群)，腰痛3年，膝关节痛2个月(强直性脊柱炎常伴下腰背痛，晚期可出现膝关节疼痛)。查体：右膝关节肿胀、压痛，浮髌试验阴性。实验室检查：HLA-B27阳性(90%左右的强直性脊柱炎患者HLA-B27阳性)。X线：双侧骶髂关节骨侵蚀改变，伴间隙狭窄(强直性脊柱炎的常见X线表现)。综合患者的临床表现、查体、实验室检查和影像学检查，最有可能的诊断是强直性脊柱炎(C对)。痛风关节炎(A错)主要表现为夜间或清晨突然起病，关节剧痛，呈撕裂样、刀割样或咬噬样，多于数天或2周自行缓解，血尿酸值常偏高。反应性关节炎(B错)与强直性脊柱炎都属于脊柱关节炎，但病变部位多为病变关节，一般不会出现典型的下腰痛和骶髂关节破坏表现。银屑病关节炎(D错)多于银屑病若干年后发生，常有远端指间关节处的对称性多关节炎。

12.【答案】B。解析：年男性患者(强直性脊柱炎好发人群)，出腺右膝关节痛(强直性脊柱炎常见表现)，其父有类似病史(强直性脊柱炎与遗传因素相关)，考虑患者最可能诊断为强直性脊柱炎(AS)。骶髂关节为强直性脊柱炎最早累及的部位，患者常出现腰背痛的症状，因此本例患者应作骶髂关节X线片(B对)以确定骶髂关节受累情况。腰椎X线片(A错)主要用于观察腰椎受累情况，但不如骶髂关节X线片特异性强。双肾CT(C错)和腹部B超(D错)主要用于辅助诊断泌尿系结石及肿瘤等，与本例描述不符。

13.【答案】C。解析：强直性脊柱炎(C对)以慢性腰痛和下肢大关节不对称关节炎为特征临床表现。腰椎间盘突出症(A错)以腰痛、坐骨神经痛和马尾综合征为主要症状，较少影响关节。类风湿性关节炎(B错)以慢性、对称性、多滑膜关节炎和关节外病变为主要临床表现。痛风关节炎(D错)以急性起病，关节剧痛，呈撕裂状、刀割样或咬噬样难以忍受为临床表现。

14.【答案】B。解析：强直性脊柱炎患者多数起病缓慢而隐匿，早期首发症状常为下腰背痛伴晨僵，早期可无明显体征(A对)，亦可出现受累部位局部压痛(B错，为本题正确答案)。由于病理改变为肌腱、韧带和关节囊等附着于骨关节部位的非特异性炎症、纤维化以至骨化。腰椎为强直性脊柱炎最易受累部位，随病情进展可见腰椎前凸消失(C对)，腰椎活动度下降(D对)。

15.【答案】A。解析：系统性红斑狼疮伴狼疮性肾炎，治疗首选糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗，免疫抑制剂首选环磷酰胺(A对)。甲氨蝶呤(B错)为类风湿关节炎首选用药。长春新碱(C错)为抗恶性肿瘤药物，免疫抑制作用较小。依木兰(D错)即硫唑嘌呤可用于系统性红斑狼疮的治疗，但非首选。

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