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临沂中公医疗卫生网整理了医学专业知识_医疗事业单位考试练习题，方便大家复习和备战2020山东各地市事业单位卫生类招聘考试！本文介绍：2020临沂事业单位卫生类考试专业知识每日一练（1.28）

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1. 以下哪个抗体是目前公认的SLE的血清标记抗体：

A.AHA抗体

B.抗Sm抗体

C.抗SS-B抗体

D.抗SS-A抗体

E.抗ds-DNA抗体

2. 晨僵常作为观察类风湿性关节炎的活动指标之一，它的时间一般大于：

A.40分钟 B.60分钟

C.90分钟 D.100分钟

E.120分钟

3. HLA-B27在以下哪个疾病中阳性率最高：

A.强直性脊柱炎 B.反应性关节炎

C.银屑病 D.干燥综合征

E.骨关节炎

4. 以下哪个选项是风湿热最常见的临床表现：

A.心脏炎 B.环形红斑

C.关节炎 D.皮下结节

E.舞蹈病

5. 风湿热ASO检查，结果升高表示：

A.疾病处于活动期 B.出现了心脏炎表现

C.近期有链球菌感染 D.关节疼痛的标志

E.有发热表现

6. 类风湿性关节炎引起的特殊关节改变中，最严重的颈椎关节病变是：

A.枢椎移位 B.寰椎骨折

C.第七颈椎内陷 D.寰枢椎关节半脱位

E.椎骨脆性增加

7. 以下关于类风湿关节炎的说法错误的是：

A.类风湿结节可发生于任何部位 B.类风湿结节呈现对称性分布

C.可引起下肢深大溃疡 D.肺间质病变是最常见的肺病变

E.胸腔积液糖含量高

8. 类风湿关节炎的自身抗体检查中，主要检测的是哪种类型的RF：

A.IgM B.IgA

C.IgG D.IgE

E.IgD

9. 以下关于类风湿性关节炎的X线检查说法错误的是：

A.关节周围软组织肿胀影为Ⅰ期表现

B.关节间隙变窄是Ⅱ期表现

C.虫蚀样改变是Ⅲ期表现

D.关节半脱位是Ⅳ期表现

E.出现骨性强直是Ⅴ期变现

10. 以下关于强直性脊柱炎错误的是：

A.青年男性多见

B.主要侵犯骶髂及脊柱关节

C.外周关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主

D.接近100%的病人HLA-B27阳性

E.X线检查可见关节融合

11. 以下关于SLE的描述错误的是:

A.大多数活动期病人以低、中度热为常见

B.80%病人会有皮疹

C.关节痛常见，但伴红肿者少见

D.肾脏受累可出现管型尿

E.出现疣状心内膜炎时不常引起栓塞

12.系统性红斑狼疮的最佳筛选试验是：

A.抗核抗体

B.类风湿因子

C.抗中性粒细胞抗体

D.抗组织细胞抗体

E.抗磷脂抗体

13.女性，28岁。皮疹、关节痛3个月。考虑的治疗方法是：

A.外科手术 B.泼尼松+环磷酰胺

C.热敷 D.环磷酰胺

E.泼尼松

14.与系统性红斑狼疮病情活动相关的抗体是：

A.抗核抗体 B.抗ESA抗体

C.抗dsDNA抗体 D.抗磷脂抗体

E.抗RNP抗体

15.系统性红斑狼疮的心血管损害中，最多见的是：

A.心肌炎 B.心内膜炎

C.心包炎 D.心功能不全

E.心律失常

参考答案及解析

1.【答案】B。解析：抗Sm抗体对SLE的诊断具有较高特异性，是目前公认的SLE的血清标记抗体(B对)。抗dsDNA抗体常被作为SLE活动的指标，可用于监测SLE病情变化、SLE疾病活动性判断、药物治疗效果观察等。AHA抗体可以在多种CTD中出现，不具有诊断特异性，但AHA检测对CTD 尤其是药物性狼疮的诊断及鉴别诊断有重要临床价值。抗SS-A抗体主要见于原发性SS。抗SS-B抗体除用于临床疾病的诊断与鉴别诊断外，还可作为SS的预后参考。

2.【答案】B。解析：类风湿性关节炎的晨僵持续时间常大于1小时。晨僵的持续时间和关节炎症的程度呈正比，它常被作为观察类风湿性关节炎的活动指标之一。

3.【答案】A。解析：HLA-B27与有中轴关节受累的脊柱关节病密切关联，在强直性脊柱炎中阳性率最高，高达90%。亦可见于反应性关节炎、银屑病关节炎等脊柱关节病，在正常人群中也有10%的阳性率。

4.【答案】C。解析：关节炎是风湿热最常见的临床表现。呈游走性、多发性关节炎。关节疼痛通常在2周内消退，发作后无遗留变形，但常反复发作，水杨酸制剂对缓解关节症状疗效颇佳。心脏炎是风湿热最严重的临床表现。

5.【答案】C。解析：抗链球菌溶血素“O”(ASO)滴度超过1：400为阳性。但是ASO升高只能表示近期内有链球菌感染。

6.【答案】D。解析：超过80%的类风湿性关节炎病人会出现颈椎关节受累，特别是病情长期控制不佳者，表现为颈痛、活动受限，最严重的表现为囊枢椎关节(C1-C2)半脱位，可导致脊髓受压。

7.【答案】E。解析：类风湿结节可发生于任何部位，但多见于关节隆突部或受压部位的皮下，结节质硬、无压痛，对称性分布(AB对)。类风湿性关节炎可引起瘀点、紫癜、指(趾)坏疽、梗死、网状青斑，病情严重可引起下肢深大溃疡(C对)，肺间质病变是最常见的肺病变(D对)，胸腔积液呈渗出性，糖含量低(E错)。

8.【答案】A。解析：类风湿因子(RF)是RA病人血清中针对IgGFc片段上抗原表位的一类自身抗体，可分为IgM、IgG和IgA型。常规工作中主要检测IgM型RF，RA病人中阳性率为75%~80%。但RF并非RA的特异性抗体，其他慢性感染、自身免疫性疾病及1%~5%的健康人群也可出现RF阳性，RF阴性亦不能排除RA的诊断。

9.【答案】E。解析：类风湿性关节炎X线表现：①Ⅰ期：可见关节周围软组织肿胀影、关节端骨质疏松。②Ⅱ期：关节间隙变窄。③Ⅲ期：关节面出现虫蚀样改变。④Ⅳ期：晚期可见关节半脱位和关节破坏后的纤维性和骨性强直。故此题选E。

10.【答案】D。解析：强直性脊柱炎青年男性多见，主要侵犯骶髂及脊柱关节。当周围关节受累，特别是以膝、踝、髋关节为首发症状者，需与RA相鉴别。强直性脊柱炎多见于青壮年男性，外周关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主，极少累及手关节，X线检查可见骶髂关节骨质破坏，关节融合等。可有家族史，90%以上病人HLA-B27阳性，RF阴性。故D错。

11.【答案】E。解析：大多数活动期病人以低、中度热为常见。80%病人会有皮疹。关节痛常见，但伴红肿者少见。肾脏受累可出现蛋白尿、血尿、管型尿、水肿、高血压。通常疣状心内膜炎不引起临床症状，但可以脱落引起栓塞，或并发感染性心内膜炎。故此题选E。

12.【答案】A。解析：系统性红斑狼疮(SLE)的最佳筛选试验是抗核抗体(A对)的检测。抗核抗体(ANA)是一组针对细胞核或细胞浆内核酸和核蛋白的自身抗体，约80%～95%的SLE患者呈阳性，经多次测定后其阳性率接近100%，是SLE最有价值的筛选试验，但因其特异性差不能用于与其他结缔组织病的鉴别。类风湿因子(B错)仅见于少数SLE患者，临床上主要用来筛选类风湿关节炎，同时用于判定其活动性和预后。抗中性粒细胞抗体(C错)常用于诊断粒细胞缺乏症，可由多种自身免疫性疾病引起，特异性差。抗组织细胞抗体(D错)种类繁多(包括抗血小板抗体、抗神经元抗体、抗内皮细胞抗体等)，与SLE的临床症状有一定关联。抗磷脂抗体(E错)常见于抗磷脂综合征、SLE等疾病，该抗体在SLE中的阳性率为30%～40%，多数患者呈阴性。。

13.【答案】B。解析：患者青年女性(SLE的好发人群)，三个月来出现皮疹(见于80%的SLE患者)、关节痛(SLE的常见症状)，患者诊断考虑为系统性红斑狼疮(SLE)，选用治疗方法是泼尼松+环磷酰胺(B对)联合治疗，相对于单独用药(DE错)而言，其有利于更好地控制SLE的活动。SLE的治疗主要为内科药物治疗(A错)。热敷(C错)不能有效控制SLE的活动性。

14.【答案】C。解析：系统性红斑狼疮(SLE)是一种多发于青年女性的累及多脏器的自身免疫性炎症性结缔组织病。自身抗体阳性包括：抗Sm抗体、抗dsDNA抗体、抗磷脂抗体和抗核抗体ANA。但与系统性红斑狼疮病情活动相关的抗体是(C对)。抗核抗体(A错)见于几乎所有的SLE患者，为SLE的最佳筛选实验，但特异性低，其阳性不能作为SLE与其他结缔组织疾病的鉴别。抗SSA(B错)与SLE患者出现光过敏、血管炎、皮损、白细胞降低、新生儿狼疮有关，与SLE活动性无关。抗磷脂抗体(D错)可见于系统性红斑狼疮，但与其活动性的关系不大。抗RNP抗体(抗核糖核蛋白抗体)(E错)可见于35%～45%的红斑狼疮病人和95%～100%的混合性结缔组织病病人，多作为辅助诊断，且与病情活动性无关。

15.【答案】C。解析：系统性红斑狼疮在心血管中的病理改变为：中小血管因IC(免疫复合物)沉积或抗体直接侵袭出现管壁的炎症和坏死，使血管通透性增高，半数以上患者在急性发作期出现中小量的心包积液(C对)。心肌炎(A错)多为病毒或细菌侵袭引起心肌损害，与系统性红斑狼疮心血管损害无关联。心内膜炎(B错)为心瓣膜的结缔组织反复发生纤维蛋白样变性，而形成赘生物，出现疣状心内膜炎，但其形成的病程比心包炎形成的病程长，故心包炎更多见。心律失常(E错)约10%的患者有心肌损害时出现，心功能不全(D错)病情严重者可出现,均不能为系统性红斑狼疮的心血管损害中最多见的。

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