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临沂中公医疗卫生网整理了医学专业知识_医疗事业单位考试练习题，方便大家复习和备战2020山东各地市事业单位卫生类招聘考试！本文介绍：2020临沂事业单位卫生类考试专业知识每日一练（1.29）

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1. 原发性肾小球疾病的发病机制,多数是：

A.链球菌感染所致 B.病毒感染所致

C.药物所致 D.免疫介导性炎症所致

E.遗传变异基因所致

2. 最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状主要是：

A.循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成

B.细胞免疫

C.免疫反应激活炎性细胞使之释放炎性介质致肾损害

D.凝血剂纤溶系统因子,细胞粘附分子

E.肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用

3. 关于血尿描述正确的是：

A.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>5个 B.尿沉渣低倍镜下视野红细胞>5个

C.尿沉渣高倍镜下视野红细胞>3个 D.尿沉法低倍镜下视野红细胞>3个

E.100m|液含有10m血浆可表现为肉眼血尿

4. IgA肾病发展过程中加重肾损害最重要的因素是：

A.反复发作肉眼血尿 B.水肿

C.高脂血症 D.高血压

E.血清lgA水平升高

5. 下列关于IgA肾病错误的说法是：

A.病理类型主要为系膜增生性肾小球肾炎 B.确诊有赖于肾活检病理检查

C.青少年好发 D.预后良好,很少有肾功能恶化

E.常在感染后72小时以内发作肉眼血尿

6. 微量蛋白尿是指：

A.尿蛋白>350g/d B.尿蛋白>3.5g/d

C.尿蛋白>30~300mg/d D.尿蛋白量>150mg/d

E.尿蛋白/肌酐>200mg/g

7. 肾小管性蛋白尿：

A.蛋白排泄量<10mg/24h B.蛋白排泄量<2g/24h

C.蛋白排泄量<1g/24h D.蛋白排泄量<0.1g/24h

E.蛋白排泄量<0.2g/24h

8. 关于急性肾小球肾炎说法不正确的是：

A.本病起病前1～3周有上呼吸道感染等前驱症状

B.几乎所有患者均有镜下血尿

C.约80%患者出现一过性轻、中度高血压，常与水钠潴留有关

D.血肌酐轻度升高，多于8周内逐渐恢复

E.充血性心衰常发生在急性肾炎综合征期

9. 关于急性肾小球肾炎的治疗说法错误的是：

A.卧床休息、低盐低脂饮食 B.对症治疗(抗感染、消肿、降压等)

C.严重者透析治疗 D.青霉素治疗

E.严重者糖皮质激素治疗

10. 关于急进性肾小球肾炎的说法错误的是：

A.Ⅰ型治疗：强化血浆置换疗法(首选)+糖皮质激素+环磷酰胺

B.Ⅱ型免疫病理：IgG、C3沉积系膜区及毛细血管呈颗粒状沉积

C.Ⅱ型治疗：甲泼尼龙冲击+环磷酰胺治疗

D.Ⅰ型免疫病理：IgG、C3沉积于肾小管毛细血管壁，呈光滑线条状沉积

E.Ⅲ型治疗：甲泼尼龙冲击+环磷酰胺治疗

11. 慢性肾小球肾炎的治疗目的：

A.防止或延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状，不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标

B.控制高血压和减少尿蛋白

C.控制尿蛋白<1g/d

D.消除尿红细胞或轻微尿蛋白

E.控制蛋白及磷的摄入量

12. 男，7岁。两周前有上感史。近日来，发现其尿异常，可见洗肉水样小便，伴随晨起颜面部水肿，血液检查血清C3及总补体下降。血清抗链球菌溶血素“O”滴度升高。最可能的诊断是：

A.急性肾小球肾炎 B.急进性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征

E.肾炎综合征

13. 患者，男8岁，因颜面部水肿两日余就诊，BP：150/100mmHg，新鲜尿离心沉渣检查，红细胞>5个/HP，尿蛋白(+++)，最有可能的诊断是：

A.急进性肾小球肾炎 B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎 D.肾病综合征

E.肾炎综合征

14. 患者，男12岁，水肿伴少尿一周就诊，2周前曾有“感冒史”。查体：血压：140/90mmHg，眼睑及双下肢水肿，其余未见明显异常。辅助检查：尿蛋白(+++)，红细胞12~15/HP，血C3下降，ASO1:800，该患者最有可能的诊断是：

A.新月体肾炎 B.急性肾小球肾炎

C.慢性肾小球肾炎 D.局灶节段性肾小球肾炎

E.肾炎综合征

15. 患者，男20岁，水肿伴少尿半年余，既往体健。查体：T37.2℃，P120次/分，R24次/分，BP155/110mmHg，该患者全身水肿，双肺未闻及湿罗音，心律齐，无杂音。化验：尿蛋白(+++)，尿比重1.03，尿沉渣镜检RBC25~30/HP。该患者最可能的诊断是：

A.肾病综合征 B.慢性肾小球肾炎

C.急性肾小球肾炎 D.局灶节段性肾小球肾炎

E.新月体性肾炎

参考答案及解析

1.【答案】D。解析：肾小球疾病是指一组有相似临床表现，如血尿和(或)蛋白尿，但病因、发病机制、病理改变、病程和预后不尽相同，病变主要累及双肾肾小球的疾病。原发性肾小球疾病大多数是特发的(即发病原因不明)，其发病机制多数是免疫介导性炎症所致(D对)，少部分由链球菌感染、病毒感染或药物所致(ABC错)。一般认为，免疫机制是肾小球疾病的始发机制，在此基础上炎症介质(如补体、细胞因子、活性氧等)的参与，最后导致肾小球损伤和产生临床症状。遗传变异基因所致(E错)肾小球疾病属于遗传性肾小球疾病。

2.【答案】C。解析：多数肾小球疾病是免疫介导性炎症疾病。一般认为，免疫机制是肾小球疾病的始发机制，在此基础上，免疫反应激活炎性细胞使之释放炎性介质致肾损害(C对)，最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状。其中免疫反应包括体液免疫和细胞免疫(B错)，循环免疫复合物沉积及原位免疫复合物形成(A错)为体液免疫的重要组成部分，必须引起炎症反应才能导致肾小球损伤及其临床症状。凝血及纤溶系统因子，细胞粘附分子(D错)等主要与机体凝血过程有关。肾小球固有细胞指肾小球毛细血管内皮细胞、肾小球毛细血管上皮细胞以及肾小球系膜细胞，共同构成滤过屏障，具有支持和保护的作用。在免疫反应或炎症反应后可以引起肾小球固有细胞增生、肿胀、变形等，导致肾功能损伤。但是，肾小球固有细胞在特定条件下有致损伤作用(E错)不是最终导致肾小球损伤并产生相应的临床症状的主要原因。

3.【答案】C。解析：血尿分为肉眼血尿和显微镜下血尿。离心后尿沉渣镜检每高倍视野红细胞超过3个为显微镜下血尿(C对ABD错)。1L尿中含1ml血即呈现肉眼血尿(E错)。

4.【答案】D。解析：IgA肾病患者最常见临床表现为肉眼血尿，肉眼血尿发作后，尿红细胞可消失，也可转为镜下血尿;少数患者反复发作肉眼血尿(A错)。IgA肾病患者可无水肿、高脂血症等症状(BC错)。血清IgA水平升高是IgA肾病患者的特征表现与发展过程中加重肾损害关系不大(E错)。

5.【答案】D。解析：IgA肾病好发于青少年(C对)，男性多见。起病前多有感染，常为上呼吸道感染(咽炎、扁桃体炎)，其次为消化道、肺部和泌尿道感染。部分患者常在上呼吸道感染后(24～72小时，偶可更短)出现突发性肉眼血尿(E对)。确诊有赖于肾活检病理检查(B对)。IgA肾病病理变化多种多样，病变程度轻重不一，可涉及肾小球肾炎几乎所有的病理类型，但主要病理类型为系膜增生性肾小球肾炎(A对)。IgA肾病临床表现、病理改变和预后变异甚大，以IgA沉积为主的新月体性肾炎或伴毛细血管袢坏死，临床上常呈肾功能急剧恶化(D错，为本题正确答案)。

6.【答案】C。解析：蛋白尿是指尿蛋白量>150mg/d，或尿蛋白/肌酐>200mg/g，或尿蛋白定性试验阳性。微量白蛋尿是指尿白蛋白排泄量为30~300mg/d。大量蛋白尿是指尿蛋白>3.5g/d。故答案选C。

7.【答案】B。解析：是由于肾小管重吸收功能受损，使原尿中的蛋白质不能充分被重吸收而致的蛋白尿，多为免疫球蛋白轻链、β2-微球蛋白、淀粉酶等小分子量蛋白质，一般蛋白排泄量<2g/24h。故答案选B。

8.【答案】D。解析：急性肾小球肾炎：肾功能异常可有一过性肾功能不全，表现为血肌酐轻度升高，多于1～2周后逐渐恢复。免疫学异常起病初期血清C3及总补体下降，8周内恢复正常。故答案选D。

9.【答案】E。解析：急性肾小球肾炎治疗原则：卧床休息、低盐低脂饮食;对症治疗(抗感染、消肿、降压等);严重者透析治疗;青霉素治疗;不宜使用糖皮质激素和细胞毒性药物。故答案选E。

10.【答案】D。解析：Ⅰ型免疫病理：IgG、C3沉积于肾小球毛细血管壁，呈光滑线条状沉积。故答案选D。

11.【答案】A。解析：慢性肾小球肾炎的治疗目的：防止或延缓肾功能进行性恶化，改善临床症状，不以消除尿红细胞或轻微尿蛋白为目标。治疗原则：控制高血压和减少尿蛋白;限制蛋白及磷的摄入量。治疗目标：尿蛋白<1g/d;尿蛋白>1g/d，血压控制在125/75mmHg以下;尿蛋白<1g/d，血压控制在130/80mmHg以下。故答案选A。

12.【答案】A。解析：急性肾小球肾炎多见于儿童，本病常因β-溶血性链球菌感染所致，常见于上呼吸道感染(多为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染后。本病起病前1~3周有上呼吸道感染等前驱症状。临床表现为：血尿、蛋白尿、高血压、肾功能异常等。根据题目答案选A。

13.【答案】B。解析：急性肾小球肾炎多见于儿童，本病常因β-溶血性链球菌感染所致，常见于上呼吸道感染(多为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染后。本病起病前1~3周有上呼吸道感染等前驱症状。临床表现为：血尿、蛋白尿、高血压、肾功能异常等。故答案选B。

14.【答案】B。解析：急性肾小球肾炎多见于儿童、青少年，本病常因β-溶血性链球菌感染所致，常见于上呼吸道感染(多为扁桃体炎)、猩红热、皮肤感染后。本病起病前1~3周有上呼吸道感染等前驱症状。临床表现为：血尿、蛋白尿、高血压、肾功能异常等。根据题目答案选B。

15.【答案】B。解析：慢性肾小球肾炎起病隐匿，病情迁延，发展缓慢，表现多样。以青中年为主，男性多见。以蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，可伴不同程度肾功能减退。凡尿化验异常(蛋白尿、血尿、管型尿)，伴或不伴水肿及高血压达3个月以上，除外继发性肾小球肾炎及遗传性肾小球肾炎后，无论有无肾功能损害均应考虑此病。故答案选B。

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