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临沂中公医疗卫生网整理了医学专业知识_医疗事业单位考试练习题，方便大家复习和备战2020山东各地市事业单位卫生类招聘考试！本文介绍：2020临沂事业单位卫生类考试专业知识每日一练（1.31）

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1. 下列哪种情况应立即采取手术：

A.盆腔感染所致腹膜炎

B.败血症所致腹膜炎

C.急性胆囊炎所致局限性腹膜炎

D.阑尾穿孔所致阑尾周围脓肿的形成

E.急性腹膜炎无局限趋势而病因不明者

2. 血栓闭塞性脉管炎早期最主要的临床表现是：

A.患肢趾端发黑、干瘪

B.患肢麻木、发凉，轻度间歇性跛行

C.患肢发生坏疽、溃疡

D.患肢皮肤出现紫斑、潮红

E.患肢小腿肌肉萎缩，足背动脉搏动消失

3. 间歇性跛行的病因多由于：

A.感觉神经受压迫 B.运动神经受压迫

C.供血不足 D.关节损伤

E.肌肉损伤

4. 单纯性大隐静脉曲张最佳的治疗方案是：

A.穿弹力袜

B.高位结扎+主干剥脱及交通支结扎

C.结扎功能不全的交通支

D.曲张静脉分段结扎

E.单纯高位结扎术

5. 夏柯三联征主要包括：

A.疼痛、发烧、胆囊肿大 B.疼痛、白细胞增高、腹膜炎

C.发烧、淀粉酶增高、黄疸 D.疼痛、寒战高烧、黄疸

E.发热、乏力、寒战

6. Murphy征阳性一般提示：

A.急性胆管炎 B.细菌性肝脓肿

C.急性胆囊炎 D.胆总管结石

E.急性梗阻性化脓性胆管炎

7. 患者，女性，43岁，病人自诉“饱餐后右上腹疼痛并伴肩部疼痛，”她可能的疾病是：

A.阑尾炎 B.胆囊炎

C.急性胃肠炎 D.心绞痛

E急性腹膜炎

8. 患者，女性，58岁，因突发性右上腹痛8小时入院。查体：体温38.4℃，心率92次/分，血压108/80mmHg，右上腹压痛，肌紧张、反跳痛，WBC16×109/L。B超提示胆囊增大壁厚，内有结石多个，胆总管直径1.2cm，拟行急诊手术。此病人应选择的手术方式是：

A.胆囊切除术 B.胆囊切除加总胆管探查术

C.胆囊造瘘术 D.胆肠吻合术

E.PTCD

9. 急性胆囊炎的临床表现不包括：

A.右上腹持续性痛并阵发性加重 B.大多伴有黄疸

C.右上腹局限性肌紧张 D.可伴有右肩部不适症状

E.右上腹压痛

10. 患者，男，68岁。右上腹剧烈疼痛4天，黄疸，发热1天。首选检查是：

A.腹部B超 B.腹部X线平片

C.磁共振胰胆管成像 D.腹部CT

E.经内镜逆行胰胆管造影

11. 患者，男性，65岁。既往有胆石病病史8年，突发右肝区绞痛，伴右肩区疼痛。右肩区疼痛的性质是：

A.牵涉痛 B.躯体痛

C.痉挛性痛 D.体腔壁痛

E.扩散性疼痛

12. 患者，女，40岁。上腹绞痛伴高热2天，皮肤黄染3小时。呕吐1次，伴寒战、高热。发病后小便色深。既往反复发作上腹部隐痛3年，向右肩部放射。查体：T39.1℃，P108次/分，R30次/分，BP150/95mmHg。皮肤、巩膜黄染。上腹部肌紧张，压痛、反跳痛(+)。为明确诊断，首选的检查是：

A.腹部B超 B.腹部CT

C.腹部MRI D.经皮肝穿刺胆管造影

E.内镜逆行胆胰管造影

13. 治疗胆囊结石，方法正确又效果确切的是：

A.药物溶石疗法 B.体外震波碎石法

C.经皮胆囊取石术 D.胆囊切除术

E.胆囊切除术，胆总管探查引流术

14. 无症状性胆囊结石，应考虑及时手术治疗的是：

A.高龄患者 B.结石直径小于1cm

C.瓷性胆囊 D.发现胆囊结石3年

E.口服胆囊造影胆囊显影

15. 急性梗阻性化脓性胆管炎典型临床表现“Reynolds五联征”不包括：

A.腹痛 B.神经系统症状

C.休克 D.黄疸

E.呕吐

参考答案及解析

1.【答案】E。解析：急性腹膜炎如无局限趋势，同时病因不明者应尽早进行手术探查原因并进行积极治疗。

2.【答案】B。解析：血栓闭塞性脉管炎分3期。1期是局部缺血期，表现就是下肢的麻木，轻度间歇性跛行或有间歇性疼痛，足背或肠后动脉搏动减弱。2期是营养障碍期，表现为肌肉的萎缩，汗毛的脱落，疼痛加重出现持续性静息痛，颜色瘀紫，发绀等。3期是溃疡坏死期，表现为患肢趾端发黑、干瘪、坏疽，溃疡形成。

3.【答案】C。解析：间歇性跛行的出现，主要是由于在腰椎管已有狭窄的病理基础上，因直立时椎体及神经根的压力负荷增大，再加上行走时下肢肌肉的舒缩活动进一步促使椎管内相应脊神经节的神经根部血管生理性充血，继而静脉瘀血以及神经根受牵拉后，相应部位微循环受阻而出现缺血性神经根炎，从而出现腰腿疼痛、下肢麻木、无力等症状，当患者蹲下、坐下或平卧休息后，神经根的压力负荷降低，消除了肌肉活动时的刺激来源，脊髓及神经根缺血状态得以改善，因此症状也随之减轻、消失。再行走时，再度出现上述症状，再休息，症状再缓解，如此反复，交替出现，形成了间歇性跛行。它是腰椎管狭窄症的主要临床特点之一。

4.【答案】E。解析：单纯性大隐静脉曲张的治疗包括：非手术疗法：包括穿弹力袜或弹力绷带，适用于病变轻，妊娠妇女及手术耐受力极差者;静脉剂注射和压迫疗法：适于单纯性病变，可作为手术的辅助疗法;手术疗法：包括3种方法：高位结扎大隐或小隐静脉;剥脱曲张的大隐或小隐静脉;结扎功能不全的交通静脉。故最佳的治疗方案是高位结扎+主干剥脱及交通支结扎。

5.【答案】D。解析：肝外胆管结石出现典型的夏柯三联征，表现为腹痛、寒战高热、黄疸。

6.【答案】C。解析：墨菲氏征阳性一般提示急性胆囊炎。

7.【答案】B。解析：一般来说右上腹疼痛可考虑肝胆疾病的发生，肝胆疾病可以引起右肩放射性痛，又称为内脏牵涉痛。

8.【答案】E。解析：中老年女性患者，根据体征应诊断为急性梗阻性化脓性胆管炎。急性梗阻型化脓性胆管炎的发病基础是胆道梗阻及细菌感染。如果在疾病发展过程中，胆道梗阻不能解除，胆管内细菌引起的感染得不到控制，将会危及患者生命。首选的治疗方案是PTCD。

9.【答案】B。解析：肝脏分泌的胆汁可经左、右肝管→肝总管→胆总管→十二指肠，急性胆囊炎时一般不影响上述管道，即胆汁排出不受阻，故急性胆囊炎一般不会出现黄疸，仅10%～20%患者可出现轻度黄疸。急性胆囊炎的临床表现主要为右上腹持续性疼痛并阵发性加重，可放射至右肩，引起右肩部不适症状。急性胆囊炎时，渗液可刺激壁层腹膜，引起右上腹压痛、反跳痛及局限性肌紧张。

10.【答案】A。解析：老年患者，腹痛、寒战高热、黄疸(Charcot三联征，胆管炎典型表现)，根据临床表现及查体，应考虑急性胆管炎，临床上以胆总管结石引起者最多见。腹部B超是胆系疾病的首选检查方法，可发现结石并明确大小和部位，故应首选腹部B超(A对)。除钙盐含量较多，对于一般的结石，腹部X线平片难以显影，腹部X线平片(B错)对本病的诊断价值不大。磁共振胆胰管成像(C错)、腹部CT(D错)，可发现胆道扩张及梗阻部位，但价格昂贵、操作复杂，一般不作为首选。经内镜逆行胰胆管造影(E错)为有创检查方法，会带来一定的并发症，不作为首选。

11.【答案】A。解析：胆石症导致右肩痛;冠心病导致左肩痛都属于牵涉痛(A对)，故本题选A。

12.【答案】A。解析：腹痛，寒战高热，黄疸为肝外胆管结石特有的Charcot三联征，首选腹部B超检查。

13.【答案】D。解析：胆囊结石的首选治疗方法是胆囊切除术。因为胆囊结石患者75%到90%都合并有慢性胆囊炎等，胆囊可发生不同程度的萎缩，胆囊已失去了其收缩、排泌胆汁的功能，因此只有切除胆囊，才能彻底消除结石产生部位，不至于复发，仅在有指征时才行胆总管探查。

14.【答案】C。解析：无症状胆结石一般不需积极手术治疗，可观察和随诊，但下列情况应考虑行手术治疗：①结石直径≥3cm;②合并需要开腹的手术;③伴有胆囊息肉>1cm;④胆囊壁增厚;⑤胆囊壁钙化或瓷性胆囊;⑥儿童胆结石;⑦合并糖尿病;③有心肺功能障碍;④边远或交通不发达地区、野外工作人员;①发现胆结石10年以上。

15.【答案】E。解析：Charcot三联征包括腹痛(A对)、寒战高热、黄疸(D对)，加上神经系统症状(B对)和休克(C对)称Reynolds五联征。呕吐(E错，为本题正确选项)常见于各种胃食管疾病，不是急性梗阻性化脓性胆管炎的典型临床表现。

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