医疗卫生

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1. 下列属于痹证与痿证鉴别要点的是：

A.肌肉萎缩 B.关节疼痛

C.病位涉及肝肾 D.可由湿、热致病

E.病证分虚实

参考答案及解题思路

1.【答案】B。

2.思路点拨：此题考查的是痹证与痿证的鉴别。首先明确两者的临床表现，病因、病位、病性等，找出不同点进行区分。

3.完整解析：痹症的概念为肢体、筋骨、关节、肌肉等部位疼痛、重着、酸楚、麻木，或者关节屈伸不利、僵硬、肿大、变形等特点。即临床表现以关节疼痛为主要表现，如果日久可以出现肢体痿弱不用。病位为筋骨、肌肉、关节;涉及肝肾。病理因素为风、寒、湿、热、痰、瘀。可见实证，日久可见虚证。痿证的概念为以筋脉弛缓无力，不能随意运动，或伴见肌肉萎缩为主症。即临床表现以肌肉痿弱不用为主症，不会出现疼痛的表现。病位为筋脉、肌肉，与肝、肾、脾、胃关系密切。病理因素为湿和热。病理性质为虚多实少。可以判断出鉴别要点为是否有关节疼痛。B对。两者都可以见到肌肉萎缩A错。两者病位都涉及肝肾。C错。两者都可由湿、热治病。D错。两者病证都分虚实。E错。因此答案为B。易错项为A。肢体萎弱不用不仅仅见于痿证，也可在痹症的后期见到。所以本题选B。

2. 患者痹证日久，肌肉关节刺痛，固定不移，按之硬痛，肢体顽固性麻，屈伸不利，见瘀斑，面色黯黧，胸闷痰多，舌质紫暗或有瘀斑，舌苔白腻，脉弦涩选方是：

A.防风汤 B.乌头汤

C.薏苡仁汤 D.双合汤

E.独活寄生汤

参考答案及解题思路

1.【答案】D。

2.思路点拨：此题考查的痹症的辨证论治当中的痰瘀痹阻选方。首先能够通过题目的描述辨病变证准确，再确定相对应的选方。

3.完整解析：通过题目描述，能判断出来患者是痹症日久，辨病为痹症，久病多虚，久病多瘀，另外根据表现当中的肌肉关节刺痛，固定不移，按之硬痛，肢体顽固性麻，屈伸不利，见瘀斑，面色黯黧，判断为痰瘀痹阻证。选方为双合汤。D对。防风汤为痹症行痹的代表方。A错。乌头汤为痹症痛痹的代表方。B错。薏苡仁汤为痹症着痹的代表方。C错。独活寄生汤为痹症肝肾亏虚证的代表方。E错。次题当中的混淆项为C选项薏苡仁汤。题目当中胸闷痰多，舌苔白腻有可能辩证为着痹。但是需要注意此为痰瘀痹阻证的表现。因此选方为双合汤。所以本题选D。

3. 下列属于痿证表现的是：

A.半身不遂 B.语言謇涩

C.口眼喎斜 D.双下肢萎弱不用

E.突然昏倒

参考答案及解题思路

1.【答案】D。

2.思路点拨：此题考查的痿证的临床表现。首先明确痿证的具体临床表现，然后和其他病证进行鉴别。

3.完整解析：痿证以筋脉弛缓无力，不能随意运动，或伴见肌肉萎缩为主症。好发部位为双下肢。D对。半身不遂，语言謇涩，口眼喎斜主要见于中风后遗症患者，其中单纯口眼喎斜也可以见于面瘫。ABC错。突然昏倒可见于中风、痫病、厥证等，不可见于痿证。E错。易错选项为语言謇涩，痿证主要是四肢萎弱不用为主，基本不会见到舌头萎弱不用，因此B错。所以本题选D。

4. 患者，头摇不止，肢麻震颤，手不能持物，头晕目眩，胸脘痞闷，口苦口黏，甚而口吐痰涎，舌体胖大齿痕，舌红苔黄腻，治法是：

A.镇肝息风，舒筋止颤 B.清热化痰，平肝息风

C.益气养血，濡养筋脉 D.填精补髓，育阴息风

E.补肾助阳，温煦筋脉

参考答案及解题思路

1.【答案】B。

2.思路点拨：此题考查的是颤证的辨证论治当中的痰热风动证治法。首先明确辨病辨证，然后确定证型的治法。

3.完整解析：根据题目描述，患者头摇不止，肢麻震颤，手不能持物辨病为颤证。胸脘痞闷，口苦口黏，甚而口吐痰涎，舌体胖大齿痕，舌红苔黄腻辨证为痰热风动证。治法是清热化痰，平肝息风。B对。镇肝息风，舒筋止颤是颤证风阳内动证治法。A错。益气养血，濡养筋脉是颤证气血亏虚证治法。C错。填精补髓，育阴息风是颤证髓海不足证的治法。D错。补肾助阳，温煦筋脉是颤证阳气虚衰证治法。E错。本题易错项为A选项。胸脘痞闷，口苦口黏，甚而口吐痰涎判断出来有痰，因此不是只有热像的风阳内动证，而是痰热的痰热风动证。所以本题选B。

5. 患者，腰部疼痛，遇暑湿阴雨天症状加重，活动后可减轻，身体困重，小便短赤，苔黄腻，脉濡数选方是：

A.甘姜苓术汤 B.四妙丸

C.身痛逐瘀汤 D.左归丸

E.右归丸

参考答案及解题思路

1.【答案】B。

2.思路点拨：此题考查的是腰痛的辩证论治中湿热腰痛的选方。首先确定辨病辨证，之后确定选方。

3.完整解析：根据题目可以辨病为腰痛。遇暑湿阴雨天症状加重可以判断为湿热腰痛，选方为四妙丸。B对。甘姜苓术汤为腰痛寒湿腰痛选方。A错。身痛逐瘀汤为瘀血腰痛选方。C错。左归丸为肾阴虚腰痛选方。D错。右归丸为肾阳虚腰痛选方。E错。易错选项为甘姜苓术汤。腰痛雨天加重，有可能辩证为寒湿腰痛，但是需要注意是署湿因此偏热，为湿热腰痛，选方为四妙丸。所以本题选B。