医疗卫生

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1. 患者男，40岁。眼睑浮肿，蔓延全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚至溃烂，可伴恶风发热，舌红苔薄黄，其治法为：

A.宣肺解毒，利湿消肿 B.运脾化湿，通阳利水

C.分利湿热 D.健脾温阳，利水

E.温肾助阳，化气行水

参考答案及解题思路

1.【答案】A。

2.思路点拨：此题考查的是肾系病证的辩证论治，首先先明确是哪一个病，再明确是哪一个证型，再根据证型选相应的治法。

3.完整解析：根据患者男，40岁。眼睑浮肿，蔓延全身，皮肤光亮，尿少色赤，身发疮痍，甚至溃烂，可伴恶风发热，舌红苔薄黄辨病辨证为水肿，阳水是湿毒浸淫证，应宣肺解毒，利湿消肿，所以A对。水湿浸渍证的临床表现为起病缓，病程长，全身水肿，下肢明显，按之没指，伴有小便短而少，身体困重，胸闷，纳呆，泛恶，苔白腻，脉沉缓宜运脾化湿，通阳利水，所以B错。湿热壅盛证的临床表现主要为全身水肿，皮肤绷急光亮，胸闷脘痞，可伴有烦热口渴，小便短赤，大便干结等热症，舌红苔黄腻宜分利湿热，所以C错。脾阳虚衰证的临床表现主要是身肿日久，腰以下为甚，按之凹陷不起，伴有脘腹胀闷，纳呆便溏，面色不华，神疲乏力，四肢倦怠，等脾虚症，舌淡苔白腻或白滑宜健脾温阳，利水，所以D错。阴水的肾阳衰微证的临床表现主要是水肿反复消长不已，水肿腰以下为甚，按之凹陷不起，伴腰酸冷痛，四肢厥冷，怯寒神疲等肾阳虚症，甚至心悸胸闷，喘促难卧宜温肾助阳，化气行水，所以E错。所以本题选宣肺解毒，利湿消肿。

2. 患者男，40岁。尿中夹有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，多为突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚至牵引外阴，尿中带血，其代表方剂为：

A.八正散 B.石韦散

C.小蓟饮子 D.沉香散

E.程氏萆薢分清饮

参考答案及解题思路

1.【答案】B。

2.思路点拨：此题考查的是肾系病证的辩证论治，首先先明确是哪一个病，再明确是哪一个证型，再根据证型选相应的方药。

3.完整解析：根据患者尿中夹有砂石，排尿涩痛，或排尿时突然中断，尿道窘迫疼痛，少腹拘急，多为突发，一侧腰腹绞痛难忍，甚至牵引外阴，尿中带血，辨病辨证为淋证石淋，应清热利湿，排石通淋，选方石韦散，所以B对。八正散清热利湿，通淋，适用于热淋，热淋的主要表现小便频数短涩，灼热刺痛，尿色黄赤，少腹拘急胀痛，伴有口苦、呕恶、大便秘结等热症，苔黄腻，脉滑数，所以A错。小蓟饮子清热通淋，凉血止血，适用于血淋，血淋的临床表现为小便热涩刺痛，尿色深红，可夹有血块，伴疼痛满加剧，或见心烦，舌红苔黄，脉滑数，所以C错。沉香散理气疏导，通淋利尿，适用于气淋，气淋的临床表现主要是郁怒之后，出现小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛症状，苔薄白，脉弦，所以D错。程氏萆薢分清饮清热利湿，分清泄浊，适用于膏淋，膏淋的主要临床表现是小便浑浊如米泔水，可伴有絮状凝块物、血液、血块。尿道热涩疼痛，尿时堵塞不畅，口干，舌红苔黄腻，脉濡数，所以E错。所以本题选石韦散。

3. 患者男，40岁。小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红苔薄黄，脉数其代表方剂为：

A.八正散 B.石韦散

C.清肺饮 D.沉香散

E.程氏萆薢分清饮

参考答案及解题思路

1.【答案】C。

2.思路点拨：此题考查的是肾系病证的辩证论治，首先先明确是哪一个病，再明确是哪一个证型，再根据证型选相应的方药。

3.完整解析：根据患者小便不畅或点滴不通，咽干，烦渴欲饮，呼吸急促，或有咳嗽，舌红苔薄黄，脉数辨病辨证为癃闭，肺热壅盛证治宜清泻肺热，通利水道，代表方剂清肺饮，所以C对。八正散清热利湿，通淋，适用于癃闭膀胱湿热证。所以A错。石韦散适用于淋证石淋，所以B错。沉香散理气疏导，通淋利尿，适用于气淋，气淋的临床表现主要是郁怒之后，出现小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛症状，苔薄白，脉弦，所以D错。程氏萆薢分清饮清热利湿，分清泄浊，适用于膏淋，膏淋的主要临床表现是小便浑浊如米泔水，可伴有絮状凝块物、血液、血块。尿道热涩疼痛，尿时堵塞不畅，口干，舌红苔黄腻，脉濡数，所以E错。所以本题选清肺饮。

4. 患者，男，54岁。小腹坠胀，时欲小便而不得出，可伴有神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微等脾虚症，舌淡苔薄，脉细其代表方剂为：

A.八正散 B.石韦散

C.清肺饮 D.沉香散

E.补中益气汤合春泽汤

参考答案及解题思路

1.【答案】E。

2.思路点拨：此题考查的是肾系病证的辩证论治，首先先明确是哪一个病，再明确是哪一个证型，再根据证型选相应的方药。

3.完整解析：根据患者小腹坠胀，时欲小便而不得出，可伴有神疲乏力，食欲不振，气短而语声低微等脾虚症，舌淡苔薄，脉细辨病辨证为癃闭，脾气不升证，治宜升清降浊，化气行水，代表方剂补中益气汤合春泽汤，所以E对。八正散清热利湿，通淋，适用于癃闭膀胱湿热证。所以A错。石韦散适用于淋证石淋，所以B错。沉香散理气疏导，通淋利尿，适用于气淋，气淋的临床表现主要是郁怒之后，出现小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛症状，苔薄白，脉弦，所以D错。清肺饮宜清泻肺，通利水道，所以C错。所以本题选补中益气汤合春泽汤。

5. 患者，男，54岁。小便短少，色清，甚至尿闭，面色晦滞，形寒肢冷，神疲乏力，浮肿腰以下为甚，伴纳差，腹胀，泛恶呕吐，大便溏薄等症，舌淡体胖，边有齿印，苔白腻，脉沉细其代表方剂为：

A.温脾汤合吴茱萸汤 B.石韦散

C.清肺饮 D.沉香散

E.补中益气汤合春泽汤

参考答案及解题思路

1.【答案】E。

2.思路点拨：此题考查的是肾系病证的辩证论治，首先先明确是哪一个病，再明确是哪一个证型，再根据证型选相应的方药。

3.完整解析：根据患者小便短少，色清，甚至尿闭，面色晦滞，形寒肢冷，神疲乏力，浮肿腰以下为甚，伴纳差，腹胀，泛恶呕吐，大便溏薄等症，舌淡体胖，边有齿印，苔白腻，脉沉细辨病辨证为关格，脾肾阳虚湿浊内蕴证，治宜温补脾肾，化湿降浊，代表方剂温脾汤合吴茱萸汤，所以A对。石韦散适用于淋证石淋，所以B错。沉香散理气疏导，通淋利尿，适用于气淋，气淋的临床表现主要是郁怒之后，出现小便涩滞，淋沥不宣，少腹胀满疼痛症状，苔薄白，脉弦，所以D错。清肺饮宜清泻肺，通利水道，所以C错。补中益气汤合春泽汤升清降浊，化气行水，所以E错。所以本题选温脾汤合吴茱萸汤。