医疗卫生

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【多选题】下列属于骨髓功能的是：

A.各类血细胞和免疫细胞发生的场所

B.B细胞和NK细胞分化成熟的场所

C.体液免疫应答发生的场所

D.T细胞分化成熟的场所

【答案】ABC。

(二)骨髓的功能

1.各类血细胞和免疫细胞发生的场所 在骨髓造血诱导微环境中，HSC最初分化为定向干细胞，包括髓样干细胞和淋巴样干细胞。髓样干细胞最终分化为粒细胞、单核细胞、红细胞和血小板等。淋巴样干细胞分化为祖B细胞和祖T细胞。祖B细胞在骨髓中继续分化为成熟B细胞;祖T细胞则经血液循环迁移至胸腺，在胸腺微环境诱导下进一步分化为成熟T细胞。成熟的B细胞、T细胞离开骨髓或胸腺，经血循环迁移并定居于外周免疫器官。尚未接触过抗原的成熟T、B细胞被称为初始淋巴细胞。树突状细胞来自髓样干细胞和淋巴样干细胞。

2.B细胞和NK细胞分化成熟的场所 在骨髓造血微环境中，祖B细胞经历前B细胞、未成熟B细胞，最终发育为成熟B细胞。NK细胞也在骨髓中发育成熟。

3.体液免疫应答发生的场所 骨髓是发生再次体液免疫应答后产生抗体的主要部位。记忆B细胞在外周免疫器官受抗原再次刺激而被活化，随后经淋巴液和血液迁移至骨髓，在此分化为成熟浆细胞，持久地产生大量抗体(主要是IgG，其次为IgA等)并释放至血液循环，成为血清抗体的主要来源。而在外周免疫器官发生的再次免疫应答，其抗体产生速度快，但持续时间相对较短。

骨髓功能缺陷时，不仅会严重损害机体的造血功能，而且导致严重的细胞免疫和体液免疫功能缺陷。如大剂量放射线照射可使机体的造血功能和免疫功能同时受到抑制或丧失，这时只有植入正常骨髓才能重建造血和免疫功能。将免疫功能正常个体的造血干细胞或淋巴干细胞移植给免疫缺陷个体，使后者的造血功能和免疫功能全部或部分得到恢复，可治疗免疫缺陷病和白血病等。