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临沂中公医疗卫生网整理了医学专业知识_医疗事业单位面试练习题，方便大家复习和备战2020山东各地市事业单位卫生类面试！本文介绍：2020临沂医疗卫生招聘面试：专业知识问答练习题（10）

题目：心机梗死的诊断和处理?

【参考答案】

诊断：

1.病史采集：重点询问胸痛和相关症状。心梗的典型症状为胸骨后或心前区剧烈的压榨性疼痛，可向左上臂、下颌、颈部、背或肩部放射;常伴有恶心、呕吐、大汗和呼吸困难等;含服硝酸甘油不能完全缓解。

2.体格检查：应密切注意生命体征。观察患者的一般状态，有无皮肤湿冷、面色苍白、烦躁不安、颈静脉怒张;听诊有无肺部啰音、心律不齐、心脏杂音和奔马律。

3.心电图：电图表现为ST段弓背向上抬高伴或不伴病理性Q波、R波减低，超急期心电图可表现为异常高大且两支不对称的T波。

4.血清心肌损伤标志物：cTn是诊断心肌坏死最特异和敏感的首选心肌损伤标志物。

5.影像学检查：超声心动图等影像学检查有助于对急性胸痛患者的鉴别诊断和危险分层。

处理：

1.监护和一般治疗：休息、监测、吸氧。

2.解除疼痛：心肌再灌注治疗开通梗死相关血管、恢复缺血心肌的供血是解除疼痛最有效的方法，但在再灌注治疗前可选用下列药物尽快解除疼痛。可选择使用吗啡或哌替啶、硝酸酯类药物(扩张冠状动脉)、β受体拮抗剂(改善氧供需失衡)等。

3.抗血小板治疗：阿司匹林和ADP受体拮抗剂(氯吡格雷)。

4.抗凝治疗：肝素，尿激酶、链激酶。

5.抗炎症稳定斑块治疗：他汀类。

6.改善心肌重塑：血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。

7.心肌再灌注：起病3～6小时最多在12小时内，使闭塞的冠状动脉再通，心肌得到再灌注，濒临坏死的心肌可能得以存活或使坏死范围缩小，减轻梗死后心肌重塑，预后改善，是一种积极的治疗措施。

(1)介入治疗(PCI)：与溶栓治疗比较，建议优先实施直接PCI。

(2)溶栓疗法：药物：尿激酶、链激酶。

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