医疗卫生

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1. 为主动脉瓣狭窄患者听诊，听诊区最突出的体征是：

A.主动脉瓣区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音

B.主动脉瓣区舒张早期隆隆样杂音

C.主动脉瓣第二听诊区舒张期叹气样杂音

D.主动脉瓣第二听诊区响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音

E.心尖部收缩期喷射样杂音

2. 某护士在心电图上观察到QRS波群提前出现，形态宽大畸形，其前无相关的P波，由此可以判断该患者的心律失常类型为：

A.交界区性期前收缩 B.房性期前收缩

C.心室颤动 D.阵发性心动过速

E.室性期前收缩

3. 关于心脏电复律治疗后的护理，以下错误的是：

A.注意患者面色、神志的变化 B.测量心率、血压，每日2次

C.注意患者肢体活动情况 D.按医嘱给予抗心律失常药物

E.绝对卧床休息24h

参考答案及解题思路

1.【答案】A。

(1)思路点拨：本题考查的是心脏瓣膜病患者听诊特点。

(2)完整解析：各心脏瓣膜病听诊特点如下：①二尖瓣狭窄：心尖部可闻及舒张期隆隆样杂音。②二尖瓣关闭不全：心尖区全收缩期粗糙、吹风样杂音。③主动脉瓣狭窄：主动脉瓣区可听到响亮、粗糙的收缩期吹风样杂音。④主动脉瓣关闭不全：第二主动脉瓣区可听到舒张早期叹气样杂音。

2.【答案】E。

(1)思路点拨：本题考查的是不同心律失常类型的心电图表现。

(2)完整解析：室性期前收缩心电图特征有：①提前发生的QRS波群，宽大畸形，时限通常大于0.12秒，其前无相关P波。②ST段与T波的方向与QRS主波方向相反。③大多数室性期前收缩与其前面的窦性搏动之间期(称为配对间期)恒定。④室性期前收缩后可见一完全性代偿间歇。

3.【答案】B。

(1)思路点拨：本题考查的是心脏电复律后的护理。

(2)完整解析：心脏电复律后的护理要点：①病人卧床休息24小时，清醒后2小时内避免进食，以免恶心、呕吐。②持续心电监护24小时，注意心律、心率变化。故B错。③密切观察病情变化，如神志、瞳孔、呼吸、血压、皮肤及肢体活动情况，及时发现病人有无栓塞征象，有无因电击而致的各种心律失常及局部皮肤灼伤、肺水肿等并发症，并协助医生给予处理。④遵医嘱继续服用奎尼丁、洋地黄或其他抗心律失常药物以维持窦性心律。