医疗卫生

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1. 低钾性碱中毒最可能出现于：

A.尿毒症 B.大出血输库存血

C.术后少尿 D.胃手术后

E.严重创伤

2. 高血钾引起心律失常时，静脉注射首选药物为：

A.碳酸氢钠溶液 B.葡萄糖加胰岛素溶液

C.排钾利尿剂 D.葡萄糖酸钙溶液

E.硫酸镁溶液

3. 高位肠梗阻容易发生的酸碱失衡：

A.代谢性酸中毒 B.代谢性碱中毒

C.呼吸性酸中毒 D.呼吸性碱中毒

E.代谢性酸中毒合并呼吸性碱中毒

参考答案及解题思路

1.【答案】D。

(1)思路点拨：此题考查的是酸碱平衡失调以及电解质代谢异常。首先明确选项中哪些会导致代谢性酸中毒，再看钾离子的代谢。

(2)完整解析：低钾常见的原因有：钾摄入不足，如长期禁食、少食或补钾不足。胃手术后需要禁食禁饮，钾摄入不足，而且随着胃液流失，容易导致钾离子丢失而引起代谢性的碱中毒，所以D对。钾离子通过尿液排出，尿毒症因肾功能衰竭，排钾障碍会导致高钾血症，故A错;库存血含钾离子高，大量输入会导致高钾血症，故B错;术后少尿会引起体内高钾血症，故C错;严重创伤会使细胞破裂，细胞内钾离子向细胞外转移，导致高钾血症，故E错。

2.【答案】D。

(1)思路点拨：此题考查的是高钾血症的处理，以及不同用药不同的效果。

(2)完整解析：高钾血症引起心律失常时，用葡萄糖酸钙来拮抗钾离子对于心肌的毒性作用，故D对。碳酸氢钠、葡萄糖加胰岛素可以使钾离子往细胞内转移，可以治疗高钾血症，但是治疗心律失常应该用葡萄糖酸钙，故A、B错;排钾利尿剂可以使体内的钾离子排出去，但是不能拮抗心律失常，故C错;硫酸镁对于高钾血症没有治疗的作用，故E错。

3.【答案】B。

(1)思路点拨：此题考查的是酸碱平衡代谢失调。

(2)完整解析：肠梗阻患者的治疗需禁食禁饮、胃肠减压，导致大量的氢离子丢失，所以会导致代谢性碱中毒，故B对。呼吸性酸中毒和呼吸性碱中毒与通气不足或者通气过度有关，而题干与呼吸无关，故C、D、E错;代谢性酸中毒是体内碱性溶液丢失导致的，如腹泻可以导致代谢性酸中毒，故A错。