医疗卫生

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1. 一车祸外伤病人，来院时表现为烦躁、面色苍白、皮肤湿冷，血压110/95mmHg，脉搏100次/分，该病人属于：

A.休克早期 B.中度休克

C.未发生休克 D.休克抑制期

E.休克失代偿期

2. 各型休克最基本的病理生理变化是：

A.组织缺氧 B.代谢改变

C.血压下降 D.重要脏器受损

E.微循环灌注不足

3. 休克时主要的代谢改变是：

A.酸中毒、高血钾 B.碱中毒、低血钾

C.低镁血症、低渗性脱水 D.低血钙、低血糖

E.呼吸窘迫综合征

参考答案及解题思路

1.【答案】A。

(1)思路点拨：主要考察休克代偿期的临床表现。

(2)完整解析：休克代偿期亦称休克早期。因中枢神经系统兴奋性增高、交感-肾上腺轴兴奋，病人表现为精神紧张、烦躁不安、面色苍白、四肢湿冷、脉搏加快、呼吸急促。动脉血压变化不大，但脉压缩小。尿量正常或减少。若处理及时，休克可很快得到纠正。否则，病情继续发展，很快进入休克抑制期，所以A对。

2.【答案】E。

(1)思路点拨：主要考察休克共同的病理生理基础。

(2)完整解析：各类休克的共同病理生理基础是有效循环血量锐减和组织灌注不足(E对)及由此导致的微循环、代谢改变和内脏器官继发性损害等。其中，微循环灌流不足最为基础。

3.【答案】A。

(1)思路点拨：主要考察休克病人的微循环代谢改变。

(2)完整解析：休克时组织灌注不足，细胞缺氧，机体进行无氧代谢，产生大量的乳酸，导致代谢性酸中毒，由于H+浓度增高，细胞内外H+-K+交换增加，H+从细胞外进入细胞内，同时细胞内K+转出细胞外，引起高钾血症，故选A。