医疗卫生

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41. 菌痢病变主要累及：

A.回肠下端 B.乙状结肠和直肠

C.空肠和回肠 D.十二指肠

42. 淤血的原因不包括：

A.静脉受压 B.静脉腔阻塞

C.静脉痉挛 D.心力衰竭

43. 在常见的炎性介质中，________既能使血管扩张，又能使血管通透性升高。

A.组胺 B.前列腺素

C.活性氧代谢产物 D.氧自由基

44. 下列哪一项不属于肉芽组织成分：

A.新生成纤维细胞 B.新生毛细血管

C.中性粒细胞 D.胶原纤维

45. 细胞水肿时细胞器的主要变化是：

A.溶酶体的损伤 B.核糖体的损伤

C.中心粒受损 D.线粒体肿大和内质网扩散

答案及解析

41.【答案】B。解析：(1)该题考查的是病理学-细菌性痢疾-病理变化的知识点。(2)细菌性痢疾简称菌痢，是由痢疾杆菌所引起的一种假膜性肠炎。病变多局限于结肠，以大量纤维素渗出形成假膜为特征，假膜脱落伴有不规则浅表溃疡形成。菌痢的发病部位以直肠和乙状结肠为主。病变严重者可波及整个结肠甚至回肠下段(B对)。肠结核好发于回盲部。伤寒好发于回肠下段(A错)。阿米巴痢疾好发于盲肠、升结肠。综上所述，本题应该选择B。

42.【答案】C。解析：(1)该题考查的是病理学-局部血液循环障碍-充血与淤血-淤血的知识点。(2)淤血的原因：①静脉受压：多种原因可压迫静脉引起静脉管腔狭窄或闭塞，血液回流障碍，导致组织或器官淤血。例如，肿瘤压迫局部静脉引起相应组织淤血;②静脉腔阻塞：血栓形成或侵入静脉内的肿瘤细胞形成瘤栓，可阻塞静脉血液回流，局部出现淤血。例如下肢深静脉血栓形成后，患者会出现患肢的淤血、水肿、疼痛等;③心力衰竭：心力衰竭时心脏不能排出正常容量的血液进入动脉，心腔内血液滞留，压力增高，阻碍了静脉的回流，造成淤血。综上所述，本题应该选择C。

43.【答案】A。解析：(1)该题考查的是病理学-炎症-炎症的概述-炎症的基本病理变化的知识点。(2)当组织受到损伤或发生炎症和过敏反应时，都可释放组胺。组胺有强烈的舒血管作用，并能使毛细血管和微静脉的管壁通透性增加，血浆漏入组织，导致局部组织水肿(A对)。PGI2主要由血管内皮细胞产生，其可抑制血小板聚集和使血管扩张。PGD2、PGE2和PGF2同作用，可以引起血管扩张并促进水肿发生。PG还可引起发热和疼痛(B错)。杀死和降解吞噬的微生物及坏死细胞。活性氧的少量释放可促进趋化因子、细胞因子、内皮细胞-白细胞间黏附分子的表达，增强和放大炎症反应。但是，活性氧的大量释放可引发组织损伤(C错)。当受紫外线、熬夜等影响氧原子便会失去一个电子，由无害的氧变成具有杀伤力的活性氧自由基。在氧自由基的作用下，蛋白细胞被纤维化，导致皮肤失去弹性，产生皱纹;脂肪细胞发生过氧化反应，令皮肤变得暗沉，逐渐形成色斑(D错)。综上所述，本题应该选择A。

44.【答案】D。解析：(1)该题考查的是病理学-纤维修复-肉芽组织组成的知识点。(2)肉芽组织由新生薄壁的毛细血管(B不选)以及增生的成纤维细胞构成(A不选)，并伴有炎性细胞浸润(C不选)，是幼稚阶段的纤维结缔组织。肉眼观察：肉芽组织的表面呈细颗粒状，鲜红色，柔软湿润，触之易出血而在无痛觉，形似嫩肉。镜下结构：可见大量新生毛细血管垂直创面生长，毛细血管周围有成纤维细胞、渗出液及巨噬细胞。瘢痕组织是指肉芽组织经改建成熟形成的纤维结缔组织。此时组织由大量平行或交错分布的胶原纤维束组成(D选)。综上所述，本题应该选择D。

45.【答案】D。解析：(1)该题考查的是病理学-细胞水肿-细胞器变化的知识点。(2)细胞水肿时，细胞体积增大，胞质疏松，淡染，胞核也增大，染色变浅。轻度的细胞水肿胞质内出现颗粒状物，电镜下观察，实为肿胀的线粒体和扩张的内质网。进一步发展，细胞体积增大更明显。线粒体嵴变短，甚至消失，内质网解体，发生空泡变，整个细胞疏松，称细胞的水变性。病毒性肝炎时，肝细胞重度水肿，整个细胞变圆如气球，故称气球样变。综上所述，本题应该选择D。