医疗卫生

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46. 大叶性肺炎的病变性质是：

A.纤维素性炎 B.变态反应性炎

C.化脓性炎 D.浆液性炎

47. 大叶性肺炎最严重的并发症是：

A.感染性休克 B.肺脓肿

C.败血症 D.肺肉质变

48. 宫颈癌是最常见的妇科恶性肿瘤，其病因主要与________密切相关。

A.幽门螺杆菌 B.EB病毒

C.人乳头状瘤病毒 D.HIV病毒

49. 下列哪项是细胞死亡的主要形态学标志：

A.胞浆强嗜酸性染色 B.胞浆呈碎屑状颗粒状或空泡状

C.胞核固缩、碎裂、溶解 D.胞核着色加深，染色质增生

50. 食管癌最常见的组织学类型是：

A.鳞状细胞癌 B.腺癌

C.黏液癌 D.腺鳞癌

答案及解析

46.【答案】A。解析：(1)该题考查的是病理学-大叶性肺炎-病变特点的知识点。(2)大叶性肺炎多数是由肺炎球菌引起的。病变的性质属于纤维素性炎症，尽管在红色肝样变期和灰色肝样变期有较多的中性粒细胞浸润，因为没有肺组织的化脓性溶解破坏，而有大量纤维素渗出，因此属于纤维素性炎症。在肺炎的发病过程中有过敏因素在其中起作用，因此血管通透性增加明显，有大量纤维素渗出伴明显出血。综上所述，本题应该选择A。

47.【答案】A。解析：(1)该题考查的是病理学-大叶性肺炎-并发症的知识点。(2)大叶性肺炎起病急骤，寒战、高热、胸痛、咳嗽、咳铁锈色痰。病变广泛者可伴气促和紫绀。部分病例有恶心、呕吐、腹胀、腹泻。重症者可有神经精神症状，如烦躁不安、谵妄等。亦可发生周围循环衰竭，并发感染性休克，称休克型(或中毒性)肺炎。综上所述，本题应该选择A。

48.【答案】C。解析：(1)该题考查的是病理学-宫颈癌-病因的知识点。(2)宫颈癌的发生，主要与HPV有关(C对)。幽门螺杆菌：生存于胃部及十二指肠的各区域内，会引起胃黏膜轻微慢性发炎，导致胃及十二指肠溃疡与胃癌(A错)。EB病毒与鼻咽癌、儿童淋巴瘤的发生有密切相关性，被列为可能致癌的人类肿瘤病毒之一(B错)。HIV病毒为艾滋病毒是一种感染人类免疫系统细胞的慢病毒(D错)。综上所述，本题应该选择C。

49.【答案】C。解析：(1)该题考查的是病理学-细胞死亡-形态学改变的知识点。(2)细胞核的变化是细胞坏死的主要形态学标志，主要有三种形式：①核固缩：细胞核染色质DNA浓聚、皱缩，使核体积减小，嗜碱性增强，提示DNA转录合成停止。②核碎裂：由于核染色质崩解和核膜破裂，细胞核发生碎裂，使核物质分散于胞质中，亦可由核固缩裂解成碎片而来。③核溶解：非特异性DNA酶和蛋白酶激活，分解核DNA和核蛋白，核染色质嗜碱性下降，死亡细胞核在1～2天内将会完全消失。综上所述，本题应该选择C。

50.【答案】A。解析：(1)该题考查的是病理学-食管癌-组织学类型的知识点。(2)食管癌组织学类型包括鳞状细胞癌、腺癌、腺鳞癌、神经内分泌癌、黏液表皮样癌、腺样囊性癌等类型。中国人最常见的为鳞状细胞癌(约占90%以上)，腺癌次之。大部分腺癌来自贲门，少数来自食管黏膜下腺体。其他类型少见。综上所述，本题应该选择A。